眼肌屈光专科病历
姓名 : 林淼
性别:女 首诊日期:2001/8/14
年龄:8
家长:
通信地址:江阴市文林镇富阳村
邮政编码:
电话:
手机:
Email:
主诉: 双眼交替内斜四年
现病史: 自患儿三岁时,双眼向内偏斜,未经诊治。
个人史:无特殊
家族史:无特殊
检查:
视力: 裸眼 右:4.5 左:4.7
戴镜 右 :4.6 左:4.7 眼镜处方 未配
外眼:无异常
屈光间质:无异常
眼底:无异常
眼球运动:良好
眼位:尚可
赫氏屏检查:
注视性质:中心注视
同视机检查:
辅助检查 小瞳下验光右眼+3.50DS=4.6 左眼+4.00DS=4.7
诊断:1.高度远视散光。
2.双眼弱视
治疗方法:1%阿托品眼液 2/日
2000/9/18/00
复验: 右+7.0联合+1.5*80
左 +8.0 联合 +1.5*100
治疗:1.配镜
2.弱视治疗
3.穿针
2002-05-11
复验:矫正视力:右眼:4.9 左眼5.0
检影: 右眼 +7.0DS合并+1.0DC×90°
左眼 +6.5DS 合并+1.0DC×90°
治疗同前
分析: 该患者调节性内斜视,双眼在配足光后眼位变正,再进行视功能训练,穿针等,结果使双眼的视功能得到提升,进一步使视力得到巩固。双眼建立同时视的能力后,在后来用眼的行为中注视融合视的练习,久而久之随屈光度的下降,弱视得到矫正,双眼也不会产生内斜。第二年的复查双眼视力基本可以达1.0。认为治疗有效!