关于弱视孩子的配镜治疗方案-请大家帮忙

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男孩   7岁半   
于09年4月在我店检查
检查结果 ：双眼裸眼视力均为0.15   弱视  双眼有轻度隐内斜   配镜无效果（眼底正常，但插片测试均无效果，无法提升戴镜视力） 爸爸也有点弱视
我们的方案：1 用弱视治疗仪训练（光刷，光栅，红闪，后象，精细作业，穿珠子，闪烁视标刺激训练。）
                  2 眼部肌肉训练

效果：一个月后单眼裸眼视力达到0.5
         继续训练，到第2个月的时候视力无显著提升，仍保持裸眼0.5的视力.   
         第3个月裸眼视力是0.5，但有下降的迹象。所以商议后配镜+1.00D
         做遮盖训练。（戴镜视力只好一点点）
         直到现在，从4月到现在有半年的时间了，他的裸眼视力还是保持0.5左右，这个孩子心情好的时候双眼努力可以看到0.7  ，心情不好双眼只有 0.6甚至更差。

请教：对于这个孩子的情况有几点想请教大家，希望得到帮助。
         1 为什么这个孩子无戴镜视力，且戴镜视力无法提高？
         2  开始训练1个月就有很到进步，第2个月反而没有提高？
         3  因条件有限，没有同视机。除了同视机还有什么好的弱视治疗方法？
         4  这个孩子做遮盖效果不大，还有必要做遮盖吗？（孩子调皮，有点逆反心理）
         我去年大学毕业，对于弱视治疗经验较浅。对于这样的弱视孩子有没有更好提高视力的办法？我最大的疑惑就是这个孩子无戴镜视力。一般弱视的孩子戴镜视力都可以提高，有些只要+3.00D就可以达到1.0的视力。但是这个孩子戴镜无法提高视力。 请大家帮忙出谋划策。   

陈大

对于能通过矫正达到10就不叫弱视了。此顾客你未说观客检查的屈光状态（对于能不能提高视力是另一回事），是通过电脑验光仪还是检影镜？

独孤求亮

路过

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2# 陈大
谢谢您的提示  是插片验光，眼底检查 ，检影检查 综合的结果，对于弱视都会仔细的做三步检查。结果为 戴镜不能提高视力，所以做完三个月的弱视训练后才使用+1.00D来配合遮盖训练 可是效果不明显

陈大

那检查的结果是什么，客观检查是什么屈光度？至于戴能不能提高又是一回事。

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在初次检查结果是没有屈光度数，（+1.00D和-1.00D）都会感觉更模糊，但作为弱视，治疗三个月后，给予了+1.00D做遮盖法  后期视力就不再提高了，一直徘徊，所以很不理解。

至今已经快半年了，检查结果依然是加镜片没有效果，（有些孩子在治疗到一定阶段会变成近视或者远视，有度数能提高视力）可他没有变化，视力感觉是固定了，可是徘徊就意味着那里没有做好。

7岁半的小孩子，0.2的弱视提高的0.8左右的单眼应该是可以的！！

陈大

我想问一句，你在验光中有客观验光的习惯吗？你所提供的都是主观验光结果。

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检影验光的结果是+1.50 但是戴眼镜没有任何反映！！（没有全自动电脑验光仪）

陈大

有远视度数，加正镜没有任何反应是否要考虑调节的参与了？这样顾客可能还要散瞳再查一次。

新视界710

我说说我的看法：
1.弱视的形成与形觉剥夺有关，没有醒觉剥夺就没有弱视的产生，除非不是弱视而是低视力。而形觉剥夺的基础是看远和看近都不清楚。如果是弱视不是低视力，那么只要解决了形觉剥夺这个问题，视力就会上升，甚至连弱视训练都可以不用。
2.楼主说“孩子调皮，有逆反心理”。那么我就会认为这个检查的可行度不够。检查的结果不一定是这孩子的真实情况，楼主可能被忽悠了。
3.远视眼的屈光检查与正视眼不同，调节往往会干扰主观验光。在这样的情况下就必须采用客观检影和散瞳验光的手段。
4.如果这个孩子仅仅能够达到0.15的视力那么至少说明这个孩子的屈光度不会小。否者被耍的可能性就非常的高了。
5.如果是双眼弱视程度相同，是不应该做遮盖的，遮盖可能反而会延长回复的时间。
我给大家举一个例子：一个女孩，来我这里时也是7岁，家长称其有视神经萎缩。第一次来我这里的时候我不在，我同事给她做了检查，有轻度的近视。矫正和裸眼视力都是0.08，按此结果应该为一级低视力。孩子的父亲带着这个孩子在全国各地就医，未果。我同事要他们在我在的时候来。后来是我接待的。在检查中我发现这个孩子用低视力灯箱是的视力仅仅只有0.05，这是低视力视力表上最大的一个视标，和前两天的结果又有下降。但是我在使用投影的时候却发现她还是能够看到最大的视标，也就是0.1的那个视标，于是我知道这个孩子在骗我。这样我又用回低视力视力表，并且使用了远用的伽利略望远系统（低视力检查用助视器）。结果我的到的结果居然是连0.05都看不清楚了。于是我又问了孩子两个问题。1.你看到的东西是变大了还是变小了？2.你看到的东西是变远了还是变近了。孩子全都反着说。这更是我确信这个孩子在骗我。于是我回到投影仪上，要他确定0.1两个视标的缺口，接着就是0.2的缺口，此时她告诉我看不清楚，我很坚决的告诉她，你不仅能分辨这两个圆圈（我用的一直是C表）的开口而且我知道你还能看到更小的。结果这个孩子一直知道了C表的0.4一行的缺口。这个案例告诉我们孩子的话不一定能够相信。