毛欣杰教授《知道除配镜处方外还有个制镜处方吗？》

胡家宝

知道除配镜处方外还有个制镜处方吗？

原创 2016-03-27 毛欣杰教授

    上篇视光理解系列4 讲了孩子吃饭的故事，很多同道还挺喜欢，希望能继续写写类似的，我也挺喜欢轻松有趣的形式。但今天这篇我想写篇严肃的，因为看到有相关微信中有概念又被混淆了，所以我想以微薄的视光学基础知识来进行探讨，请多拍砖。

作者：毛欣杰      温州医科大学附属眼视光医院

     好，我先来讲两个概念

   面屈光力和透镜屈光力

    面屈光力指单一表面的屈光力大小，可以分球面和环曲面

     空气中球面公式：F=（n/-1）/r

     比如-2.00D 的球面，+3.00D的球面

     如果折射率n值固定，知道度数F就可以算出球面的曲率半径r，镜片制作也用这个公式。

    环曲面是指这个表面存在有两条相互垂直的子午线，分别有不同的弧度，也就是有不同的屈光力度数，这个环曲面可以用两个主要子午线上的屈光力同时表示，但要标上子午线方向。

如-2.00D@95/+4.00D@5

表示95度方向上是-2.00D ，而在5度方向上是+4.00D

其实就是两个柱面合成:-2.00DD 柱面，+4.00D的柱面，写成-2.00DCX5/+4.00DCX 95

  任何一个环曲面都可以由一个球面和一个柱面合成而成

   如上面的例子-2.00@95/+4.00@5

    可以由一个球面和正柱面合成： -2.00D的球面，+6.00D的柱面

   也可以由一个球面和负柱镜合成：+4.00D的球面，-6.00D的柱面

   所以任何环曲面的表示方式都有三种方式

柱柱：-2.00@95/+4.00@5

球负柱：+4.00/-6.00X5

球正柱：-2.00/+6.00X95

    好再来看看透镜屈光力度数，透镜由前后两个面组成，这两个面分别有面屈光力度数，因为框架眼镜的大镜片被认为是薄透镜，根据薄透镜公式，透镜的屈光力为前后两个面屈光力相加。

    如果透镜的前后两个表面都是球镜，则这个透镜就是球镜度数。

    如果透镜的一个面是球面，另一个面是环曲面，则这个透镜就是有散光的度数。

    怎么确定这个透镜的形状，那就分别写出这两个面屈光力就可以确定。

    如+5.00DS /（-2.00DCx5/+4.00DCx95）,/前面蓝色表示前表面，是个球面，/后面的红色表示后表面，是个环曲面

   其实上面这种写法是环曲面的片形处方，又称为制镜处方，只要写出这种制镜处方工厂就可以做出唯一的镜片。

含义为球弧/（基弧/正交弧）其实这处方就是告诉工厂镜片前表面做一个球面的弧度，在后表面做个一基弧，垂直基弧再做一个正交弧。

     当然也可以将环曲面做到镜片的前表面，如（基弧/正交弧）/球弧

    (+8.00DCx5/+14.00dcx95 )/-5.00DS

    在制作镜片前都要转换成这种的制镜处方，不管是配镜处方是正柱镜形式还是负柱镜形式。

    两个概念：配镜处方和制镜处方  别混淆了。

    +5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95)是制镜处方，+3.00/+6.00X95是配镜处方。

    如果工厂确定做后环曲面的镜片，而且基弧定为-2.00D，则

    正柱镜形式配镜处方+3.00/+6.00X95 需要转换成制镜处方

    +5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95)，然后去加工。

    负柱镜形式配镜处方+9.00/-6.00X5，也需要转换成制镜处方，结果也是

    +5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95)

    柱住配镜处方+9.00X95/+3.00X5，也需要转换成制镜处方，结果也是

    +5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95)

   具体转换方法请见人民卫生出版社/普通高等教育“十五“国家级规划教材/瞿佳主编的《眼镜学》第60页”环曲面透镜的片形转换和识别“

   由此可见，镜片的制作过程和配镜处方写什么形式没有关系，转换的方法都是一样的，都要把配镜处方转换成制镜处方。

    处方书写，正负柱镜形式都是对的，使用都是合理，不能混淆基本概念。

    正柱镜形式和负柱镜形式都是配镜处方，都可以按照需要转换成前Toric的制镜处方，也可以转换成后Toric的制镜处方。

    负柱镜形式的配镜处方，换算成正柱镜处方，对同一个厂家制作出的镜片是一模一样的，同一片镜片的包装袋上常标着两种形式的度数。基弧是厂家确定好的，厚薄也是一样的，除非厂家更改了基弧，制镜处方就发生了改变。

    针对同一配镜处方，不管正柱镜形式还是负柱镜形式，厂家确定的制镜处方的基弧是同一个。

    同一个配镜处方，不同的厂家可能制镜处方会不同，基弧选择才可能会不一样。

    不能混淆配镜处方和制镜处方两个不同的概念。配镜处方写正柱镜和负柱镜形式都是对的！

    黑猫白猫，能配出相同的眼镜，都是好猫。

     手心手背都是肉，都是好肉。

    Over！

    想起一个问题，补充下：临床上一线的视光师或验光员常会反映一个问题，用试戴镜时，同一个度数，用正柱镜/球镜组合插片时常比负柱镜/球镜组合插片的矫正视力好，为什么？我来尝试回答下，不知妥当否：用正柱镜或负柱镜分别插片，配镜处方是一样的，只是形式不同。但球正柱组合和球负镜组合以后，由于镜片的形状有差异，可以看成制镜处方不同。同一个度数，而镜片形状可以不同，往往镜片的成像质量会有差别，比如新月形的镜片比平凸形的镜片像差更少，尤其是离轴光线，当试戴镜不是很正位的时候影响更大。（具体离轴光线的影响请看《眼镜学》教材，里面有清晰说明）。关键点就是配镜处方相同，而制镜处方不同。如果上述正确，验光时远视眼用正柱镜和球镜的组合进行插片验光，结果做成制镜处方，可能会获得更一致的矫正效果。

从同一个角度看，试戴镜的视觉质量和做好的眼镜视觉质量会差异，因为即使配镜处方是一样，但制镜处方可能是不同的，肯定是不同，只是差别很小，常规被忽略了，但并不代表不存在。