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案例

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发表于 2014-8-14 17:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

陈×,   男,    1969年生,

2005年至2011年的本店配镜资料显示,以前足矫镜度均为:

R:-5.50/-0.50*20    C表1.2        L:-5.25/-1.25*5    C表1.2

2014年8月4日来远望要求重新检查配镜。主诉其近期视力视力下降。经检影检查发现,右眼红光反射成放射状暗影。左眼中央区有两块小区域性暗影。初步判断为白内障。经裂隙灯检查,右眼密度明显增高,周边存在轻度放射状浑浊。而左眼检影时发现的中心区域两个暗影,在裂隙灯显微镜下能够看到明显的浑浊。由此,最终确定存在白内障。

由于顾客年龄仅有45岁,其发生白内障年龄偏低。因此,向其了解血糖状况。经询问,顾客的餐前血糖有时高达11。且其并未使用药物控制血糖。

案例分析:本案例中陈×白内障年龄偏低。因此,有理由怀疑其存在其它诱因的可能性。而,糖尿病为重点嫌疑。糖尿病会引起多种并发症,并导致不同类型的视觉障碍。糖尿病常见导致视觉障碍的并发症主要有白内障、眼底出血、渗出或眼底的其它改变等。糖尿病也可能引发脑梗导致麻痹性斜视。因此,糖尿病人要想保护好自己的眼睛,最重要的事情就是要控制好血糖。而,此例中的陈×恰恰没有注意控制血糖。视力的降低单纯认为是配镜就能解决的问题。没有想到问题的根源在于糖尿病。经过与顾客的沟通,其认识到糖尿病的危害。也意识到控制血糖的重要性。

处理:此例顾客并未急于为其配镜。而是要求其先看医生,并且在有效控制血糖3个月后进行检查配镜。因为,白内障在初发期和快速膨胀期会导致屈光度的大幅度改变。常常表现为老花度数的降低。远视度数降低或向近视发展。正视眼变为近视眼或高度近视眼。而近视者可能会快速加深。所以,糖尿病伴有白内障的患者,如果不很好的控制血糖,其白内障会快速发展,有可能在短时间内导致屈光度的大幅度变化。急于配镜的结果恐怕没有多久就要重新验光配镜。因此,我们选择了先就医,控制血糖,待血糖稳定三个月后验光配镜。

对此处理结果,顾客完全接受。

发表于 2014-8-14 17:52 | 显示全部楼层
这血糖问题应该是问诊问出来的。平时注意血糖是非常重要的,有血糖高的就要想法办法控制血糖升高。
发表于 2014-8-14 18:03 | 显示全部楼层
热烈欢迎顾老师回论坛发精品帖 最近都是乱七八糟的帖子 实在没看头
发表于 2014-8-14 18:14 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享案例,同时也反映出你是个经验丰富道德高尚的眼镜人。
发表于 2014-8-14 19:33 | 显示全部楼层
顾老师的贴~顶~~
发表于 2014-8-14 20:50 | 显示全部楼层
做眼镜   先做人   
            —邓可立

楼主完全能配的上已故邓老师的这句话
发表于 2014-8-14 21:18 | 显示全部楼层
回复 6# 咖啡


    你知道他是谁不,邓老师的高徒 言传身教
发表于 2014-8-14 21:34 | 显示全部楼层
学习了 ....
发表于 2014-8-15 08:53 | 显示全部楼层
高手,膜拜,学习,拥抱个
发表于 2014-8-15 09:42 | 显示全部楼层
回复 7# 天任


    原来如此啊!高人啊
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