摄影验光原理、步骤及结果分析

秀成

摄影验光原理、步骤及结果分析

检影验光为客观验光方法的一种，和检影,电脑验光仪等都是通过眼内成像状态直接得出眼睛屈光度数的方法，检影，电脑验光都需要患者进行配合并且电脑验光仪由于自身设计不可避免的存在验光度数的误差，摄影验光可以很好的克服大部分其他客观验光方法的弱点，故在今后的验光过程中发展潜力比较大。

近些年摄影机，电脑，胶片和镜头等应用的发展也使得摄影验光仪更趋向于操作简单，误差小，准确性高，速度快。所以摄影验光仪在未来的一段时期必然会得到长足的发展。

摄影验光的原理为将观察点(镜头)或其附近的光源发出的光线射向一定距离以外的被检眼瞳孔，光线经眼球屈光系统两次屈折(入眼和出眼均被屈折)后从瞳孔区发出而被照相机摄取。被检眼的屈光状态和调节状态决定了被检眼瞳孔区新月形光影的形态和亮度。与检影验光法不同的是，并非观察瞳孔反射光的运动情况，而仅摄取瞳孔反光。反光形态与屈光不正相关，其间存在一定的规律性。但光影宽度与屈光不正之间并不呈线性函数关系。随着屈光不正逐渐增大，光影宽度的变化渐小，并逐渐接近一条渐近线。但在屈光不正为2.00~4.00 D时，光影变化率较大，基本呈线性关系。在用偏轴光照明时，如被检眼为远视眼，瞳孔区新月形的光影位于闪光灯的对侧；近视眼则位于闪光灯的同侧。例如，当闪光灯位于镜头上方时，远视眼的瞳孔区光影位于瞳孔的下半部，而近视眼则位于上半部。通过瞳孔区新月形大小的差异比较来判断有无屈光参差或散光存在。拍摄时，环境亮度不可太高(一般为0.12 lx)，以保证足够大的瞳孔；也不可太暗，以便于相机对焦。拍摄距离因不同设备而异，从75 cm到5.8 m不等(通常为1 m)。闪光灯一只或两只，或固定，或可绕镜头旋转任意角度。闪光灯与镜头光轴的距离有严格的限定，这是决定仪器灵敏度的重要参数之一。由于偏轴光照相法可以提供更多的信息，且操作、分析简便，因而应用更为广泛。目前常用的几个商业品牌均用偏轴光照明。

笔者认为摄影验光并不是像检影一样判断眼内折射出像的动向分析被检者的屈光状态，而是通过偏轴光照射入眼内光进入和射出眼两次折射观察光带的形态特点，位置来确定患者屈光状态的方法，优点为更为准确并且不需要过多患者的配合，但在分析光影的形态，位置方面需要的技术含量更高。

摄影验光的步骤

1.准备(1)嘱被检者在暗室中适应数分钟，以保证足够大的瞳孔。(2)拍摄距离因不同设备而异，从75 cm到5.8 m不等(通常为1 m)。

2.步骤(1)将“V"形光标投射在被检者前额，并调整前后距离直至两光标头接触形成“X”形，并聚焦在被检者两瞳孔中心上方约3.7 cm处。(2)调焦后立即打开注视闪烁灯，以吸引被检者注视镜头，如果被检者是稍大的儿童，可以嘱其注视闪烁灯。必要时按音乐按钮以强化其注意力。(3)一旦调焦好，并且被检者已注视镜头，立即按下快门键，获得水平方向的成像。(4)待机器自动翻转镜头后，以同样方法再次按动快门，获得另一方向的成像。(5)拍摄完毕后，照片会自动从照相机中喷出。(6)等待大约2分钟，影像会自动显现出来。拍摄标准包括瞳孔完整暴露、清晰度良好、角膜反光点必须在垂直中心、瞳孔直径大于或等于4 mm。如果照片质量未达上述四个标准的任何一项，均需重新拍摄。照片拍摄完毕后，编号，由专人分析。

3.观察指标偏心摄影验光法主要是根据以下三个方面对照片进行分析：(1)双眼角膜反光的位置 用来判断斜视。(2)眼底反光亮度和色泽 由于眼位不正或屈光间质混浊而产生的眼底反光亮度和色泽改变，主要观察两眼是否对称，据此发现微小角度斜视(1°~2°)。(3)瞳孔区新月形反光 由于屈光不正而产生的瞳孔区新月形反光及其位置、大小、双眼是否对称。(4)其他项目 包括瞳孔形态及对称性，角膜形态及对称性，睑裂宽度及对称性等。

摄影验光法检查无创伤、安全、可靠，操作简便，结论迅速，尤其适用于<3岁儿童眼病的流行病学调查。

摄影筛查技术作为摄影验光法在幼儿弱视危险因素筛查中具有较高的敏感性，亦可用于流行病学调查。

摄影验光结果分析

摄影光源偏于摄影镜头的旁边，使光源与视轴稍有分离，属旁中心摄影验光。即将视网膜上反射出的光线，分别从水平方向和垂直方向两次快速拍成照片。根据上下两幅照片在瞳孔区的新月影出现的情况，来判断其屈光状态。近视眼新月影位于闪光灯的同侧，居照片的上方和左侧。远视眼新月影位于闪光灯的对侧，居照片的下方和右侧。两眼新月影宽度超过3mm为屈光参差。一眼上下两副照片新月影直径超过2mm，或者一眼的两副照片上新月影不按上述规律出现，如新月影出现在瞳孔上侧和右侧，则为散光。如果有斜视，则在瞳孔区出现偏离中心的角膜反光点。如有屈光间质混浊，则在瞳孔区呈现程度不同的黑色区域。

其他摄影验光方法

红外偏心摄影验光为摄影验光的一种，该方法为一种根据一定距离上拍摄的眼瞳图像测量人眼屈光状态的方法。为了提高测量性能，采用近红外发光二极管作为摄影验光的光源并改进光阑结构。目前利用几何光学理论分析时忽略了光的衍射效果。采用建立在波动光学基础上的空间变分析法以提高理论分析准确性，对红外偏心摄影验光仪的空间变光学系统成像过程进行分析，并用计算机模拟出不同屈光状态的近视眼瞳成像

参考文献：

[1]多维视觉.近视眼与摄影验光法2010.04

[2]李湘宁  陈家璧  许陇云.偏心摄影验光法的原理分析和计算机模拟.2000.02

[3]药品资讯网 .
MTI摄影验光在幼儿弱视筛查中的应用 . 2004.

[4]百度百科.摄影验光

秀成

均为本人分析整理。

陈大

先支持顶一下楼主。

蔚蓝

向你学习，很勤奋的人！

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可以认为是一种验光法。焦距的测量应该没问题。柱镜度和轴位精度应该是个问题