远点辐辏、开散测定技术

lailvyin

      由于正常时的眼位是朝向正前方（图1），在经过錂镜的运用，所测量出患者的水平位置上，能够维持两眼单一视的双眼异向转动能力。由于使用錂镜会造成双眼视网膜影像的偏差，因此逐渐的增加錂镜量，藉以强迫患者的双眼异向转动系统来弥补影像偏差的位置。

          水平双眼异向转动的测量包含两种检测：辐辏功能其基底朝外（BO）检测（图2），与开散功能其基底朝内（BI）检测（图3）。

当测量基底朝内（BI）和基底朝外（BO）的双眼异向转动时，验光师必须注意三种情况：

1.模糊点（blur）：所谓【模糊点】也就是当錂镜量在慢慢增加时会造成视网膜上的影像慢慢偏移，但是其『调节能力』仍会维持视标的清晰度，可是当无法维持视标清晰度时就会产生视标模糊。

2.破裂点（break）：所谓【破裂点】的情况也就是患者使用所有的双眼异向转动能力，但是在也无法维持两眼单一视的情况，此时就会产生视标变成两个（复影）。

3.恢复点（recovery）：所谓【恢复点】的情况也就是患者造成网膜影像对应的情形降低，患者经由双眼异向转动系统而获得单一视的视觉情形。

检测设定：

1.瞳孔距离：远用PD

2.灯光设备：微亮

3.视标设置：远用可见双眼最小视标

4.验光距离：6米

5.置入度数：远方全矫正度数（MPMVA或红绿平衡）

6.置入錂镜：双眼錂镜，0朝上，并且指标归零（图4）

检查程序：

1.将验光仪的遮眼板打开，请问患者他看到的是什么情形。

l它应该会看到单一清楚的视标（图5A）

2.请患者注意着视标，并且在检查过程中，努力维持视标的清楚，检查者在这个检查中，需要注意下列4种情形：

l视标变模糊（模糊点）（图5B）

l视标变成两个（破裂点）（图5C）

l视标又恢复成一个（恢复点）（图5D）

当患者没有看到以上三种状况，却看到视标往右或往左跑，这代表会有一只眼睛抑制。当发现患者抑制时，那此检查方法就属于无效，也就是停止测量。并且纪录哪一只眼抑制！如何判别是哪只眼睛抑制呢？首先询问患者是跑向哪个方向，因为视标移动会朝向【未抑制眼】的方向移动，举例来说，如果使用基底朝外(BO)检测辐辏量时，患者报告视标正在往右移动，则是左眼看到视标移动，这样代表着【右眼抑制】。因为此时左眼的錂镜顶点朝向右边，因而得知（图6）。如果使用基底朝内(BI)检测开散量时，患者报告视标正在往右移动，则是右眼看到视标移动，这样代表着【左眼抑制】。因为此时右眼的錂镜顶点朝向右边，因而得知（图7）。

3.检查时会建议先检查开散能力（BI），然接着再检查辐辏能力（BO）。因为先检查辐辏能力（BO）时会引起内聚来带动调节的效果产生，来影响到开散能力（BI）的发现值超过实际情况。（图8）

4.开始检查开散能力，旋转錂镜朝向基底朝内方向（BI），双眼同时加入等量的錂镜度，其速度约每秒两眼同时加入一个錂镜度。

5.假设在右眼4个錂镜及左眼4个錂镜时，此时患者说视标变成两个时（验光师要把数值记住，此值为破裂点「break」），然后连续动作錂镜往反方向转回（BO），此时当患者报告视标又变成一个时，此时右眼指向2个錂镜度，左眼指向1个錂镜度（验光师要把数值记住，此值为恢复点「recovery」）（图9），即完成整个开散检测数值。纪录→破裂点8△；恢复点3△。

一般来说，远点保持在远方距离较远，在远方距离基底朝内（BI）的开散能力检查时，是没有模糊点的（图10），这表示调节是松弛的，如果患者屈光不正的矫正值是适当的，不应有模糊点的出现。所以如果出现模糊点，表示（自觉式验光）中有较高的负度数矫正值，因此（自觉式验光）需要从做。

6.辐辏能力检测：

7.完成上述动作，再将双眼前的錂镜归零，继续做辐辏力（BO）的检测。

8.此一检查需要做三种纪录：

（1）当患者报告视标呈现模糊时（模糊点）（将两眼錂镜相加记住）

（2）当患者报告视标变成两个时（破裂点）（将两眼錂镜相加记住）

（3）当患者报告视标变成一个时（恢复点）（将两眼錂镜相加记住）

9.开始检查辐辏能力，旋转錂镜朝向基底朝外方向（BO），双眼同时加入等量的錂镜度，其速度约每秒两眼同时加入一个錂镜度。

10.假设在右眼5个錂镜及左眼5个錂镜时，此时患者说视标变模糊了（验光师要把数值记住，此值为模糊点「blur」），然后连续动作錂镜往同方向继续转动（BO），此时当患者报告视标变成两个时，此时右眼指向9个錂镜度，左眼指向8个錂镜度（验光师要把数值记住，此值为破裂点「break」），然后连续动作錂镜往反方向转回（BI），此时当患者报告视标又变成一个时，此时右眼指向7个錂镜度，左眼指向7个錂镜度（验光师要把数值记住，此值为恢复点「recovery」）（图11），即完成整个辐辏检测数值。纪录→模糊点10△；破裂点17△；恢复点14△。

11.纪录的方式：

l开散能力（BI）：8／3（破裂点／恢复点）

l辐辏能力（BO）：10／17／14（模糊点／破裂点／恢复点）

l假设辐辏能力没有模糊点，可以记录→辐辏能力（BO）：X／17／14（模糊点／破裂点／恢复点），没有可以用『X』表示。

12.流程图（图12）

陈大

你这是从那里复制过来的

lailvyin

我只是想和大家交流眼镜的技术学习
我没有侵犯别人版权的意思，

陈大

回复 3# lailvyin


   能说明出一下复制那里的吗

珠朗眼镜

http://www.auroraeyes.com.cn/ShowNews.asp?class1=367&id=70
是这里吧？我觉得转载是应该注明出处

视光后学

这是藏哥的帖子，转载请注明

lailvyin

在此说明一下吧
我的帖子都是转载的，我暂时还没有能力原创那么好的帖子。
转载的来源说不定的，看到好东西就复制到这来和大家分享。
好帖子通常都是被转载又转载，我都不知道原作家是谁喔……
如果你们知道原作者的话，帮大家说明一下吧，谢谢啦

陈大

回复 7# lailvyin


    你说明转载那里就行，

珠朗眼镜

楼主转的几个贴是不错，应该属于转家级了，但你以为转帖要找原创那就错了，你又不是网警，只要你注明从哪里转就行了啊。

lailvyin

我是从朋友那里转来的，如果说出来，就泄露了朋友的隐私了