个人工作的部份心得

tongqingde

同一家眼镜店、同样的设备、同样的环境，不同的人，为什么检查起来都会有差别，0.25D可以接受！流程和话术很重要，客户并不专业，我们需要用简单的话术让被检查的人理解我们需要做什么，需要你怎么配合我检查，从台湾到大陆的某知名连锁企业，分店达2000多家，年销售额在20亿以上，在专业人士看来一点都不专业，但却为广大消费者认为专业，除了他们强大的物流，雄厚的资金，软实力不容小觑！他们就是BD
下面个人在日常工作中的一些实践经验，已经用来教了不少人，还望诸位高手多多指点！

第一部分验光流程及话术

标准验光流程

问诊→客观验光→瞳距测量→裸眼视力检查→主观验光→双眼雾视平衡→确定处方

主观验光流程

1、植入客观验光度数，雾视量一般参考标准：（球镜雾视量年龄低于14岁者雾视量+2.00，年龄在14~18岁者雾视量+1.50，年龄大于18岁雾视量+1.00，对于电脑验光时既发现调节力比较强的可雾视+2.00或更多视具体情况而定，柱镜雾视量+0.50~+1.00，散光量低于-1.00雾视+0.50,散光-1.00~-2.00雾视量+0.75，散光大于-2.00雾视量+1.00，轴位不变）

若一14岁学生电脑验光度为R：+0.50/-1.00×90
L：+1.25/-2.00×90

植入的客观验光度数为
R：+2.00/-.50×90
L：+2.75/-1.25×90

2、初次MPMVA，初次最大正镜度最佳矫正视力

逐步添加-0.25D球镜至最佳视力

3、初次双色实验

投放红绿视标，根据初次MPMVA最佳视力上1到2排比较右边绿色里的数字或者视标和左边红色里面的数字或者视标那边更黑更清楚

红色清楚添加-0.25到红绿平衡

绿色清楚添加+0.25到红绿平衡

如初次红绿平衡则保持红绿平衡，若不能保持红绿平衡则终点保持绿色稍清

4、JCC精调散光轴位、JCC精调散光度数

精调散光轴位时交叉柱镜的手轮与被测者的轴位重叠、翻转交叉柱镜让被测者比较第一和第二哪面看蜂窝视标更黑更清楚，每面停留3s~5s将更清晰面停留在被测眼前面，被测者的轴位往交叉柱镜红点方向追逐，直至第一和第二面一样清楚

精调散光度数时交叉柱镜的轴位与被测者的轴位重叠、翻转交叉柱镜让被测者比较第一和第二哪面看蜂窝视标更黑更清楚，每面停留3s~5s将更清晰面停留在被测眼前面，若是交叉柱镜负轴位与被测者轴位重叠时更清楚，添加-0.25散光，当添加-0.50散光时球镜则先添加+0.25，直至第一和第二面一样清楚

若是交叉柱镜正轴位与被测者轴位重叠时更清楚，添加+0.25散光，当添加+0.50散光时球镜后添加-0.25，直至第一和第二面一样清楚

5、第二次红绿平衡同初次红绿平衡，不同的是终点若能红绿平衡则保持红绿平衡，若不能保持平衡则终点近视以红色稍清、远视则保持绿色稍清

6、确认单眼最佳矫正视力，在最佳视力时逐步添加+0.25至视力下降添加-0.25

7、重复1~6测量另一眼

8、双眼平衡

以棱镜分离平衡为例  双眼同步添加+0.75到+1.00或更多使双眼视力降至0.6到0.8，投放单排最佳视力上1到2排，右眼添加3△BU所见视标在下，左眼添加3△BD所见视标在上，此时被测者所见上下两排视标，让被测者比较哪排更清楚，在清楚的眼前逐步添加+0.25至上下两排一样清晰，若不能一样清晰则测主视眼保持主视眼稍清

去棱镜投放视力表、双眼同步添加-0.25至双眼最大正镜度最佳矫正视力即双眼MPMVA

9、确定处方

★★★特别提醒：当电脑验光未能发现散光但视力不能达到1.0以上或怀疑有散光存在，需使用散光表，使用散光表时先雾视将视力降至0.6以下，而后逐步添加-0.25使视力在0.6到0.8之间投放散光表，将最清晰线条相对应的小数字乘以30，若线条2最清晰则初步轴位定在60，而后进行初次MPMVA→初次红绿平衡→精调散光轴位与精调轴位→确认最佳视力二次MPMVA二次红绿平衡→双眼平衡→确定处方

单项检查操作要领及话术

★问诊（了解客户是验配隐形还是验配框架，此块话术可放在电脑验光和瞳距测量之后，具体的需视实际情况运用）对于未戴镜前来的“以前戴过眼镜没有”对中老年“你现在主要是想配个用来看近的还是用来看远的”对于已戴镜的青少年/成年人“原先的眼镜看着还清楚么？这眼镜配了多久”对于未标明配镜目的的可询问“你现在是想框架眼镜还是隐形眼镜？”

★电脑验光

你好，请这边坐，这里是初步测量，待会再给你使用最先进的综合验光仪详细测量（用手引导客户以正确的坐姿在电脑眼光仪前，必要时可为客户移好櫈子，保持客户的眼外眵部与电脑验光仪的刻度线相平）请先稍等（以酒精棉球当着客户的面，对电脑验光仪与客户额头接触处消毒并撕去一次性下吧垫子、并对综合验光仪与客户的面部及额头接触处消毒、以及对瞳距仪消毒）

（若是测量隐形则调整电脑验光模式键测量屈光并测量角膜曲率）

（在测量时注意观察患者瞳孔的收缩，瞳孔收缩幅度较大的表面调节较强注意雾视量要适度大些，眼部疲劳感较轻，瞳孔收缩迟缓者表面调节较弱注意雾视量要适度小些，眼部疲劳感较为明显，）你可以正常眨眼但别眨的太快，盯着中间看（测量完毕后）请起，请这边走，小心别绊脚，请这边走，请座。（撕下电脑验光仪小票）

★瞳距测量

这个是测量你双眼之间瞳距，也就是你眼睛尺寸的，请看里面是不是有个亮灯，盯着看，可以正常眨眼别眨的太快。

测量好了，瞳距是XXX

★★★★★综合验光仪主观验光

★调整

以你舒适的姿势坐好，我会根据您的高度进行调整（调整高度、倾角、镜眼距、水平，必要时可对客户进行手势引导，在整个验光过程中随时注意保持客户的头位，视线是否从视孔中间看出）一会我会先测你的右眼再测你的左眼，在整个验光过程中注意听我跟您说什么，注意保持正常眨眼，千万不要瞪着看，正常眨眼。

★裸眼视力检查

（测量时注意鼓励顾客看更小更黑的视标，标准检测单眼0.8以下视标必须全部通过，若在检测时发现视标方向读的非常干脆，可适度跳跃式测量，注意记录）

★初次MPMVA

（ 根据客观验光结果植入雾视度，逐步添加-0.25DS，调整至最佳视力最大正镜度）

从上往下看，从左往右 第一排方向是？第二排？

（达到最佳视力时再添加+0.50DS，若视力不降继续添加+0.25DS，直至视力下降后逐步添加-0.25DS到最佳视力）

★初次红率平衡

☆注意正常眨眼别眯着眼睛看和瞪着眼睛看，正常自然的眨眼看就可以了

这个/前面是红绿视标，是用来精确调整您的度数，请仔细看，右边绿色里面的数字/视标看的更黑更清楚，还是左边红色里面的数字/视标看的更黑更清楚

★JCC精调散光轴位和散光度数

这个/前面是蜂窝视标，一会我会在你眼前放一个小镜子让你比较，对比第一/第二面看这些点点看的更黑点更清楚，不要管亮度和大小，只管哪面看的更黑更清楚

这是第一面更黑更清楚还是第二面更黑更清楚（边说边操作）

（如果顾客不能理解你的话请再说）你看哦，这两面有一面看这些点点会更黑更实虚影比较少，另外一面会虚影比较大，你只要把更黑更实的那边告诉我就可以了

（先调轴位、再调散光）

☆注意正常眨眼别眯着眼睛看和瞪着眼睛看，正常自然的眨眼看就可以了

★二次红绿平衡

您在比较一下右边绿色里面的黑色数字/视标更黑更清楚还是红色里面的黑色数字/视标更黑更清楚

★二次MPMVA

（投放最佳视力视标，二次MPMVA时只添正镜布添负镜，在被测眼前逐步添加+0.25DS至视力下降后添加-0.25DS）

★双眼平衡，在单眼均测量完毕后时进行

（双眼同步添加+0.75D~~+1.00确认被测者双眼视力降至0.6到0.8）请先把眼睛闭上下，待会叫你睁开你在睁开，（调整棱镜，右眼加3△BU一定要记住看到视标在下  左眼添加3△BD一定要记录看到的视标在上）

好，现在请睁开，您现在看到上下两排视标对么？这个是对您的双眼做个平衡，您觉得哪排看的更黑更清楚还是差不多，亮度没关系（双眼视网膜感光能力可不一致，故亮度不一样没关系）（在客户告知的清晰的眼前添加+0.25DS）现在哪排更清楚还是都差不多（如果报告几乎一样清楚，停止测量。如果添加+0.25DS后原先清晰的眼变的模糊了，则重新添加-0.25DS）

★双眼MPMVA

（投放视力表视标，双眼同步添加-0.25DS至双眼最佳视力）

现在第一排能看清楚么？第二排第一个  第三排

★★★散光应用（散光表的应用在采用标准验光流程并用综合验光仪的今天更多的是为了“秀”专业，在顾客视力达到0.6~0.8之间使用）

现在可以看到很多的线条，像一个钟表一样对么？这个是用来测量您的眼睛有没散光的。看看这些所有的线条粗细深浅虚实是不是都是一样的还是不一样的，有没有哪根看起来比较粗比较黑点，最清楚的线条相对应的数字是哪根。

tongqingde

第二部分视功能检查流程及应用话术

（注：双眼视功能检查在双眼平衡后，双眼获得最大正镜度最佳矫正视力的基础之上进行本流程所有检查，每项检查结束请做好详细记录）

标准双视功能检查流程

同时视（worth  4dot）→立体视→远隐斜检查（水平H垂直V）→近隐斜检查（水平H垂直V）→AC/A(调节性集合与调节之比) →NRA（负相对调节、双眼集合相对稳定时放松调节的能力）→BCC（调节反应）→PRA（正相对集合、双眼集合相对稳定时调节紧张的能力）→AMP（调节幅度）→NPC（集合近点）→FILPPER（调节灵活度）

★Worth 四点灯或四点视标

你好，请闭上双眼！我要调整视标(worth 4 点) ，和镜片，现在检查你的眼睛有没有3级视功能的前两级同时视和融合视。

（右眼加上红色滤光片、左眼加上绿色滤光片后）

请把眼睛睁开，请问你现在可以看到几个视标/你现在一共可以看到几个图标？

（回答4个 正常融像）、是不是两边两个绿色加号，上面一个红色方块，下面一个是圆圈，圆圈什么颜色（不管回答红色还是绿色或者黄色都算正常）你的眼睛可以正常融像，接下来要给你做进一步的检查。

（回答2个 左眼抑制）、是不是看到2个红色，上面一个红色方块，下面一个红色圆圈，其实还有两个绿色加号你没看到，你的眼睛现在起作用的是右眼，左眼被抑制了。这种情况常见于双眼光度相差较大或隐斜视量过大。现在需要为你做进一步检查。（给予交替遮盖并说明）

（回答3个 右眼抑制）、是不是看到两边2个绿加号，下面一个绿色圆圈，你的眼睛现在起作用的是左眼，右眼被抑制了，需要为你做进一步检查。（给予交替遮盖并说明）

（若顾客问什么是抑制），请简单回答：抑制就是两只眼都在睁开看，但视中枢只接收你一眼的图像

（若出现抑制无集合功能检查的必要，可以直接进行单眼的调节功能检查）

（回答5个 复视）、你的双眼不能够正常的融像，说白了就是右眼看右眼的，左眼看左眼的，出现这种单眼抑制或者复视的情况，最常见的原因是双眼光度相差较大，或隐斜视量过大。为了给你配镜配的更舒适，我还需要为你做进一步的检查。

★偏振立体视标或立体本

你好，请把眼睛闭上，我要调整视标 偏振立体视标和镜片

左右眼各加自带偏振片

请睁开双眼，有没有看上面一条竖线中间一个圆点下面一根竖线，两根线有点凹凸的感觉

（回答有） 你有正常的立体视功能，接下来我要测试你的立体视锐度具体达到多少。

（可配合使用立体视检查本检查立体视锐度），这个是精确测量你的立体视锐度的专用检查本。请把这个眼镜戴上！

（到40秒角）你的立体视还不错，接下来检查你有无隐斜视

（不到40秒角）你的立体视比正常水平低，接下来检查你有无隐斜视

（偏振立体视标回答无） 请仔细再看看，可以等3~~5秒，仍无，我需要为你做进一步的隐斜视检查

若顾客问什么是隐斜视，请简单回答：隐斜视就是平时不表现出来的被你眼睛的融合功能控制的斜视，但很容易造成视疲劳

★远眼位（以棱镜分离法为例）

请把双眼都闭上，我需要调整视标和镜片

（投放最佳视力上1~2行单个视标，右眼前加6△BU  左眼加12△BI）

请睁开双眼，你现在是不是可以看到两个视标，一个在左上，一个在右下（回答是的继续，回答右上和左下提示外斜程度较大继续加大BI△）

你现在可以可以看到上面的视标在来回运动对么？（适当的来回轻微调整BI△）

回答：是的

（A测水平眼位），好的，一会上面的视标会慢慢的往下面的视标垂直方向运动，等它们刚好上下对齐的时候告诉我，（在顾客报告刚好对齐的瞬间，遮盖、）现在你只能看到一个视标对么？回答肯定是对的之类的肯定话术

待会我打开你遮眼的瞬间又会看到两个视标，你看看我打开的瞬间上下两个视标是刚好对齐的还是上面的视标运动不够，还是超过了，（来回调整至刚好对齐）

正常情况下应该是1△的内斜到3△的外斜，你的眼睛是XX这种情况很容易疲劳

（B测垂直眼位），好的，一会下面的视标会慢慢的往上面的视标水平方向运动，等他们刚好上下对齐的时候告诉我

正常情况下垂直的是0，你的眼睛是XX这种情况很容易疲劳

好的，远的测好了，现在测看近的（注意：先测水平再测垂直）

★近眼位

（方法和话术同远眼位的方法与话术不同的是，请调整成近40cm处单个视标）

近的测好了，休息20S请闭上眼睛，我们眼睛在看近的时候不但要两只眼睛对着目标，这是集合，还要像智能相机一样调整焦距，让目标看的清楚，这是集合，接下来测你眼睛调节与集合的关系是不是正常的。

★AC/A

双眼各添加+1.00/-1.00再测一次近眼位，第一次的眼位与第二次的眼位之差即时AC/A

正常情况下AC/A应该是3~~5

偏大时说 这种情况很容易导致调节过度和集合过度，眼睛很容易疲劳，尤其是近距离工作时间稍微长点就累，对么？

偏小时说，这种情况很容易导致调节不足和集合不足，近距离阅读工作等都很容易疲劳，对么？对小孩子可以说，而且很容易近视加深！

需要再为你进行全面的调节功能检查，我们一项项来，先休息20s

★NRA

（调整好近视标、近照明）

现在请睁开双眼，能看到最小的视标是，（一行行进行比划，取最佳视力上一排中间的单个视标）

现在请盯着这一个视标，可以正常眨眼，但不要眯眼

现在测的是你眼睛放松的力量（双眼逐步添加正镜至模糊临界）正常情况下是+2.00~+2.50，如果偏低则说你/你小孩的眼睛放松不是太好，相对来说度数可是容易加深的，很容易疲劳的，说白了就是你的眼睛用力后放松的不是太好，（待举例）现在接下来测你眼睛的反应是不是正常

★BCC

请闭上双眼,我需要调整视标和镜片  （±0.50D的融合性交叉柱镜配合近交叉格子视标）

一会我叫你睁开的时候再睁开，你会看到5跟横线和5跟竖线，我需要你快速的判断横线清楚还是竖线清楚

（正常的自然光线即可，可稍微偏暗但不要太强的光）

现在请睁开眼睛看横线清楚还是竖线清楚

（回答横线清楚，快速加正镜至横竖等清或临界，回答竖线清楚，加负镜至等清或临界，每调整一次问一次，“现在呢”）

正常情况下+0.25~~+0.75，你的眼睛是，大于+0.75时说：这种情况是调节滞后，你/你小孩眼睛的确容易度数加深，眼睛反应的比较慢，看近处的东西时，视网膜有模糊影像很容易就度数加深，是这样子么？

小于+0.25时说：这种情况是调节超前，眼睛很容易就累了放松不下来，特别容易疲劳，是这样子么？

★PRA

现在接下来测你眼睛的紧张力量

请把眼睛先闭上，待会叫你睁开的时候再睁开

现在请睁开双眼，能看到最小的视标是，（一行行进行比划，取最佳视力上一排单个视标）

现在请盯着这一个视标，可以正常眨眼，但不要眯眼

（双眼逐步添加负镜至模糊临界）正常情况下是-2.50以上

偏低时说：你/你小孩子的眼睛紧张的力量不是很好，说简单点就是你的眼睛想用力的时候用不起来，平时只要盯着近处的物体，时间稍长久很容易出现注视性模糊，眼睛很容易疲劳，不过别担心还要检查完综合判断你/你小孩子眼睛的视功能是不是健康，先休息20s

偏高时说:还不错，这项检查比较正常，还要进行下一步检查综合判断你/你小孩子眼睛视功能是不是健康，先休息20s

★Filpper

（此项检查请被测者戴全矫眼镜注视40cm处  20/30视标卡进行检测，正常照明、先单眼后双眼）

这项检查时测试你/你小孩眼睛的调节反应速度，这项检查非常非常重要请按我的要求去做，先把这面（即正镜面）放在眼前，看清楚后告诉，我要计时1min，我说开始的时候你就开始反转这个蝴蝶镜，每翻一次大声读一个视标，一个一个视标往下读，等我说停的时候就停，明白了么？（若回答不明白，请再重复并演示一次）

（单眼正常值是11cpm以上，若单眼大于正常值）单眼还不错，还要测下双眼（若单眼低于正常值）这项检查不是太理想，比较低，你/你的小孩平时容易出现这种情况，看近的时间长了看远不清楚，要缓一会，看远的时间长了看近的不清楚也要缓一会，（对小孩子说：度数比较容易加深、对成人说：眼睛很容易就疲劳）

（双眼正常值是8cpm，若大于正常值）这项检查结果还不错，还要再给你检查最后两项，先休息下

（若低于正常值）这项检查挺不理想的，看来你平时只要近距离工作时间稍微长点就累的不行，是么？

不过也别着急既然有问题肯定有解决问题的办法，还有最后两项检查，我就可以综合判断，为你眼睛的健康视觉出一份全面诊断了。

★AMP

（以推进法为例，先测单眼再测双眼，先确定单眼和双眼的最佳近矫正视力，以上一排中间单个视标为准）

好，请睁开双眼，你现在看着这个视标，我一会呢，会慢慢的把它向你眼前靠近，测试你眼睛最多能用出多少力，右眼测好了，现在测你左眼，现在测你双眼一起能用出多少力

检查结果与15-0.25年龄相比较

若大于或在正常水平，你眼睛的调节储备总体还可以，最后再测下你的集合近点

若低于正常水平尤其低2D的情况下，你眼睛的调节储备太差了！简单说就是XX岁的年龄，眼睛却有XX+10的年龄，平时只要用眼不累才怪呢，这种情况就叫做调节不足，不过别太担心，还是有办法的。

（休息两分钟再测最后一项，如果口渴了请赶紧喝口水，因为接下来的诊断分析话术不会比前面的少）

★NPC

（双眼都开放位，双眼注视最佳视力上一排中间单个视标）

待会我会把它慢慢向你眼前移近，在这个过程你要一直盯着这个视标，可以正常眨眼不要眯眼，感到有重影的时候告诉我。

（在测量过程中随时注意被测者双眼情况，若发现单眼有散开即刻停止测量，记录破裂点，然后再向前推近2cm左右，然后慢慢回退到双眼重新集合，记录恢复点）





诊断分析话术暂时保密！

123pk

回复 2# tongqingde


    笔误喽，PRA(正相对调节

半塘多仙

，一看流程就问题多多，论坛高手众多，暂时保留意见！

123pk

回复 2# tongqingde
worth四点检测时有5个点，说明不能正常融像，也就是左右眼各看个的，有点吓倒顾客。我认为只能说明患者的融合功能差，稍微破坏一点就不能融像了。正常戴镜是不会象检测时看到两个的。我遇到有屈参差的顾客就是这种情况。当时看到五个是底下的两圆圈相交，就有点害怕以为自己的眼睛有毛病。

记事本、

学习了。

tongqingde

回复 3# 123pk


    呵呵  谢谢

tongqingde

回复 4# 半塘多仙


    论坛是交流的地方，觉得有问题可以提出来，帮助进步助人为乐。嘿嘿

cybergame

贴主中的BD是啥意思啊，那位大哥解释下...

半塘多仙

BD就真的那么NB？？