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发表于 2009-7-20 21:14
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四、弱视治疗年龄与遮盖
人类视觉系统在出生后的有限期间对形觉剥夺产生敏感的反应,此期间称为敏感期,也是视觉发育的可塑期。从出生后几个月开始到6岁左右,也有学者认为可以一直延续至10岁。敏感期内的视觉经验极为重要,当这一关键的可塑期终止后,那么之前发生的视功能发育异常将不可逆转,这也是青少年与成人弱视患者视力难以得到提高的原因。通常认为开始治疗时患儿的年龄越小,对治疗的反应速度就越快,预后也越好。在斜视性弱视患者中,当在28~33月大时行全遮盖治疗,则有90%的人视力能获得提高,而当在12岁时开始同样治疗,得到提高的患者比例几乎为零。7岁以下是弱视治疗的最佳时期,为了评估7 ~17 岁患者弱视治疗的有效性,
Scheiman等[ 5 ]研究了49个中心的507例患者发现:对于7~12岁的儿童,即使弱视眼曾经接受过治疗,每日2~6 h的遮盖配合精细作业训练和阿托品治疗仍能提高视力;而13~17岁的患者,如果先前未接受过治疗,那么每日2~6 h的遮盖配合精细作业治疗还可以提高视力,但是如果以前接受过遮盖治疗,那么效果就微乎其微了。Mohan等[ 6 ]通过调查发现全遮盖能有效治疗11~15岁的弱视,并且大多数患者在有或没有维持治疗情况下的视力提高都能够保持。同样, Park等[ 7 ]也报道了16例9岁后开始遮盖治疗的成功病例。同时, PED IG[ 8 ]对66例10~18岁视力在0. 125~0. 5的患者行遮盖治疗,每日遮盖不小于2 h并且配合1 h精细作业治疗。2个月后发现, 66例患者中有18例(27%)患者的视力有2行以上提高,并且10~14岁和14~18岁患者的疗效相近,表明治疗年龄与遮盖治疗效果之间没有直接联系。同时Awan等[ 9 ]对52例弱视儿童的调查中也发现治疗的年龄并不影响视力结果。 |
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