让黄炳南同志累死了！

藏镜人

三、 计算性AC/A比值优缺点
1. 计算性AC/A比值的优点：
Ø公式假定眼睛以作适当的远矫正视力的最高度数的正镜片（MPMVA）【最高视力最大正度数】，AC/A比值为线性的。也就是说，计算性AC/A比值与眼睛调节所引发的辐辏改变值是线性。可以方便理解在不同调节值下所需要的辐辏值比例为固值。
Ø非人为性对眼睛的调节进行干涉。没有附加其它度数来改变辐辏。
Ø测试方法方便，可靠，真实。
2. 计算性AC/A比值缺点：
Ø看近测试眼位时，由于感知性集合的存在，所以测试出来的AC/A比值偏大点。
3. 计算性AC/A比值一般情况
Ø 计算AC/A比值正常范围：4△/1D～7△/1D。【您上面所说的正常值是2△/1D～6△/1D】
Ø 瞳距的大小直接影响计算性AC/A的大小，瞳距越大，计算性AC/A比值越大。
Ø 计算性AC/A比值不能为零和负值。
四、
“阶梯性AC/A比值”公式：
在视近时，通过人为性的增加或减少球镜，对眼睛聚散运动的影响，获得AC/A比值就是为阶梯性。所获得的AC/A比值只是在一个视近范畴内【这句话应该是多余的，所有的方法检测所获得的AC/A比值均适用远方与近方的处方度数，因此与（视近范畴内）不知有什么关系?】。

阶梯性AC/A比值公式
AC/A ＝ （A n1 －A n2）/（D n1 －D n2）
＝ ［A n1 －（D n1 ±1.00DS）］/ F n 【问题如下】
A n1：视近时的眼位值1，单位为△;
A n2：视近时的加上度数后眼位值2，单位为△;
D n1：视近时的调节需求1，单位为D;一般情况下为0。
D n2：视近时的调节需求2，单位为D;一般情况就是在原屈光度数±1.00DS。
F n ：视近距离，单位为米M; 一般为0.4米。【这并不是｛相同视近距离｝而是｛加入的调节量｝】
阶梯性AC/A比值公式也可以写成：
AC/A比值＝（视近眼位①－视近眼位②）/ （①的调节刺激－②的调节刺激）
AC/A比值＝（视近眼位－已加上+1.00D时视近眼位）/ D ｛相同视近距离｝【这是严重的错误，应该是（视近眼位－已加上+1.00D时视近眼位）/ 1.00D｛加入的调节量｝…因为既然您第二次测斜位量已经加入+1.00DS，因此下方直接除以加入1.00D就可以了，这1D并不是｛相同视近距离｝而是｛加入的调节量｝】
本测试距离为视近距离，一般为0.4米。

藏镜人

五、 阶梯性AC/A比值的优缺点
1. 阶梯性AC/A比值优点：
Ø 在测试阶梯性AC/A比值时，没有感知性集合干涉。因为都是近距离测试，所以不存在感知性集合干涉。【这个乃是两次测量都包含了感知性集合，因为相互扣除，所以阶梯性的测量便没有感知性集合的介入，连您自己在下面也这么说,呵呵】。

Ø 阶梯性AC/A比值更既有实用性。已知附加镜作用程度。
Ø 在测试视近眼位后，人为性调节后可以马上知道AC/A比值，不必经过计算。
2. 阶梯性AC/A比值缺点：
Ø 焦深问题，会对测试结果有影响。由于都是视近，亮度、瞳孔与距离影响阶梯性AC/A比值十分明显。【您所说的（视近，亮度、瞳孔与距离影响）在两次的近方斜位测量环境都是一样，因此也就相互减掉，看不出您说的有什么影响!】
Ø 当患者有调节问题时，所测试出的资料不可靠。【既然不可靠，您上面又说很实用…调节有问题只是代表着所获得的AC/A比值的高或低，怎么会有不可靠的事情呢!...就如您所说的，那么调节过度或调节不足或老花者就不需要检测AC/A比了，因为这些都是调节有问题的人，再说调节有问题也间接影响辐辏开散异常，那检测阶梯性AC/A比值是做什么用？…除非是抑制或点散瞳的人调节麻痹就无法检测AC/A比值】
Ø 增加了一个测试过程，增加视觉检查时间。【从第二次近方斜位亮检测开始到结束,应该不会超过20秒，因此这不算是缺点吧!】
3. 阶梯性AC/A比值一般情况
Ø 阶梯法通常测得较低的AC/A值，大于5/1的梯度法测量的AC/A 值可认为偏高。【既然您说阶梯法所测的值较低，为什么阶梯形测出来大于5/1的阶梯法又会偏高，这应该是笔误吧!】
Ø 焦深（depth of focus）可引起AC/A值偏低，尤其是使用低度的附加镜片进行测量时。【是附加低度数容易引起焦深问题,还是附加高度数容易引起焦深问题？】
六、 两种AC/A比值的比较
1. 由于计算性AC/A比值是测试远近眼位，在测试近时，眼睛受近感性辐辏影响而变大，而阶梯性AC/A比值都是在视近时测试的，两数值可以抵消【您这里会说视近都有近感性辐辏可以相抵消，而上面却说没有近感性辐辏干涉】，所以“计算性AC/A比值”要比“阶梯性AC/A比值”大。
2. 计算AC/A 值比阶梯度AC/A值更可靠。虽然计算性AC/A比值大些，但没有太多其它因素来影响，同一个人在不同地点多次测试下【为什么要有多出不同的地点检测？】，但阶梯性影响因素多，精神、亮度、调节问题等等都可以影响到阶梯性AC/A比值。同一个人不同地点多次测试下，阶梯性AC/A比值还是有点差别。

【这个第2点内容的解说不符合逻辑，原因在上面都有提过，小弟我会建议您拿掉】

3. 阶梯性AC/A比值直接显示附加镜片对斜视角的影响，对以后更有实用性。附加镜片在视觉训练中常常用于改变斜视角的值，不管隐斜或显斜。【AC/A比是做非斜视性的检测，通常是指隐斜视（斜位）及微小度的斜视（外观看不出的斜视），所以用斜视角并不恰当，应该是用斜位量或錂镜量】

藏镜人

七、
AC/A比值与屈光矫正的关系
AC/A比值在视觉系统中是很重要的参考依据，与视觉问题中的辐辏问题有着十分密切的关系，也在我们日常屈光不正矫正中，起着很重要的地位，只是大家对AC/A比值的认识还是不够，为了方便大家知道AC/A比值与屈光矫正的关系，下面的为大家出台AC/A比值与屈光不正矫正参考方案，这些参考方案应该在没有其它视觉问题下（没有问题表示客人自己有补偿能力就不应做度数的更改，因为这样就会改变辐辏开散问题，与擅自下錂镜的意思是一样的道理，理由在最下面的红字），大致可以分为：
※
AC/A比值与近视的关系

◎当眼位正位，AC/A比正常时，正常验配。【此项为称：融像性辐辏功能不良，因为客人有抱怨所以才有这个名称，处置的方法就不一样了，如果客人没有抱怨，此数据就属正常】
◎当眼位正位，AC/A比较大时，近视度数不应过深，应降低度数处理。【此项为称：辐辏过度】

◎当眼位正位，AC/A比较小时，近视度数可以加深，应提高度数处理。【此项为称：辐辏不足】

◎当有隐内斜，AC/A比正常时，近视度数可以低矫正。
【此项为称：基本型内斜位】
◎当有隐内斜，AC/A比较大时，近视度数可以矫正不足，应降低度数处理。【此项为称：辐辏过度】

◎当有隐内斜，AC/A比较小时，近视度数可以不变，但是要测试辐辏与调节情况，必要时用棱镜处方。
【此项为称：辐辏过度，以您刚刚这个处方论点，此时的度数就不能（近视度数可以不变），而是要近视低矫或基底朝外的錂镜才对！】
◎当有隐外斜，AC/A比正常时，近视度数可以过矫。
【此项为称：基本型外斜位】
◎当有隐外斜，AC/A比较大时，近视度数可以不变，但是要测试辐辏与调节情况，必要时用棱镜处方。【此项为称：开散过度，以您刚刚这个处方论点，此时的度数就不能（近视度数可以不变），而是要近视过矫或基底朝内的錂镜才对！】

◎当有隐外斜，AC/A比较小时，近视度数可以过矫，应增加度数处理，必要时用棱镜处方。【此项为称：辐辏不足】

※
AC/A比值与远视的关系

◎当眼位正位，AC/A比正常时，远视度数正常验配
【此项为称：融像性辐辏功能不良，因为客人有抱怨所以才有这个名称，处置的方法就不一样了，如果客人没有抱怨，此数据就属正常】
◎当眼位正位，AC/A比较大时，远视度数要大大加深，应加度数处理。【此项为称：辐辏过度】
◎当眼位正位，AC/A比较小时，远视度数减少，应降低度数处理。【此项为称：辐辏不足】

◎当有隐内斜，AC/A比正常时，远视度数过度矫正。【此项为称：基本型内斜位】

◎当有隐内斜，AC/A比较大时，远视度数过度矫正，应大大提高度数处理。【此项为称：辐辏过度】

※
AC/A比值与远视的关系

◎当有隐内斜，AC/A比较小时，远视度数可以不变。但是要测试辐辏与调节情况，必要时用棱镜处方。
【此项为称：开散不足，以您刚刚这些处方论点，此时的度数就不能（远视度数可以不变），而是要远视过矫或基底朝外的錂镜才对！】
◎当有隐外斜，AC/A比正常时，远视度数可以低矫。【此项为称：基本型外斜位】
◎当有隐外斜，AC/A比较大时，远视度数可以不变。但是要测试辐辏与调节情况，必要时用棱镜处方。【此项为称：开散过度，以您刚刚这些处方论点，此时的度数就不能（远视度数可以不变），而是要远视低矫或基底朝内的錂镜才对！】

◎当有隐外斜，AC/A比较小时，远视度数可以大量的欠矫，应降低度数处理，必要时用棱镜处方。【此项为称：辐辏不足】

以上【AC/A比值与屈光矫正的关系】只有4点不同处置方式。

AC/A比值与屈光矫正的关系，乃是当客人有抱怨时才做的处置动作，如果没有抱怨也就是代表客人本身有补偿能力，就不应该做处理。还有一种情况就是客人的视觉发展系统出抑制，因此客人有症状但是没抱怨，这种抑制通常是由我们验光师事后察觉，不过有了抑制就无法检测AC/A比值，必须先解决抑制部份再做例行检查，因此AC/A比值与屈光矫正的关系通常都是在处理两眼视机能异常，相对的给予屈光度便是再处理调节及辐辏开散异常，当然处理这两种其中的一种情形都会产生负性回馈，而AC/A比值的数据加入了屈光度数，便会影响辐辏开散，就如同间接加入了錂镜的效果，所以没有两眼视异常的人，建议不要给予度数处方低矫或过矫的处理!

一休视力

欢迎！

川

哈哈。。公说公有理，婆说婆说有理。。。以小弟看，渐进慎配没错，没说不能配。配渐进也没错，但也不是效果100%，既然都是有立场，那就没有谁累谁了，主要看怎么征服顾客。。。。让他跟你的理走。。。

朱一刀

眼镜店配不配渐进片就看老板是怎么去操作，想多赚钱赚大钱就多推销渐进片，反之就是适者就推销做一个有良知的老板和验光师。

陈大

藏镜人的黑蓝红交叉的帖是要费点劲慢慢去理会了。我把他复制下来慢慢看了。谢谢藏镜人了

tongqingde

看的出藏哥非常用心  辛苦了  一刀哥的话还是比较中肯

慎配不等于不配~~很想弄明白一点我们是先作为一个商人后验光师还是先作为验光师而后商人？
彼此立场不同观点肯定不同
两者有机结合也会因为彼此更注重哪方面而不同

藏镜人

回复 57# 陈大


    如果我有說的不對的地方,也請老陳指導一下,大家一起交流!

陈大

回复 58# tongqingde


    现在眼镜行业不管是医院的医生还是眼镜店的验光师都是为商服务的，所以很多事必须在考虑职业道德的同时还是更多的考虑自身利益的。