【转贴】眼科知识100问

胡家宝

11．检眼镜检查对近视眼有什么帮助？
眼底检查法。又叫检眼镜检查法。检眼镜的发明是 眼科学界的一个划时代的进展，在着以前，对许多视力障碍不能解释，统称为黑内障。1851年，德国物理学家、生理学家Helmholtz发明了检眼镜，对眼科诊断，治疗和研究影响很大，开辟了新纪元。检眼镜多次改进有了带光源的电减镜，双目间接检眼镜，激光扫描检眼镜。
近视眼有不同程度的玻璃体及眼底改变，尤其中、高度近视时常观察眼底情况，有无眼底并发症，如黄斑部出血。视网膜脱离术前及术后情况，都依靠眼底镜检查，观查眼内情况，制订治疗方案，判断疗效。双目间接检眼镜具有照明度强，可见范围大，有立体感的特点，对眼底眼周边部，对视网膜脱离检查很方变，可在直视下行视网膜脱离、玻璃体切割手术。

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12.超声波诊断对近视眼有什么意义？
超声诊断具有对人体无损伤、无痛苦、无危害的特点，而且对人体软组织的探索和血液动力学的观察有独到之处，因此已广泛受到临床上重视。超声人耳能听到的声音频率即20000周/秒以上，叫超声。超声与声一样是一种机械振动，机械振动的能量在体内组织中传播，反射和散射，将此回声信号接受，利用图形分析协助医疗诊断。眼球在人身体表面，具有解剖层次分明，组织表面光滑，腔内液体丰富，声波穿透容易，声能衰减低等特点，能显出超声探测良好效果。对近视眼能用A型超声诊断仪测出前房深度，晶体厚度，眼轴长度等，以观察眼部的变化，近视发展程度；用B型超声诊断仪可协助观察玻璃体的混浊、脱离与视网膜的关系，测出有无视网膜脱离，尤其在屈光间质不透明时如角膜斑、白内障患者更有诊断价值，对高度近视视网膜脱离术后，可以用超声波探查视网膜复位情况。

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13.荧光眼底血管造影对近视眼诊断有何帮助？
荧光眼底血管造影是一种特殊的医学摄影，此技术是用装有特殊的滤光片的眼底照像机进行观察和连续拍片，记录荧光素在眼底血循环中的动态情况，从而了解眼底的微循环结构和各种生理病理变化，对眼底病的诊断、治疗、疗效观察和发病机理的研究都有十分重要的意义。近视眼尤其是高度近视眼有一系列眼底变化，作早期预防，指导治疗，对预后判断也有帮助。近年来又有靛青绿脉络膜血管造影技术，用此可以了解脉络膜血管改变，对黄斑区的病变可进行早期诊断。

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14.近视眼在视网膜电流图上有何改变？
视网膜电流图是测定视网膜功能的一种客观方法。在静止状态下，视网膜的前后面即存在着电位差，当受到光刺激时，便发生电流变化，通过外加于眼中的电极，将这种电流变化输入生物电放大装置，并记录下来，即为视网膜电流图。根据图形大致可见a、b、c、d波，一般认为a波来自锥细胞或其传导结构，b波及c波来自杆细胞或其传导结构，也有人认为b波来自双极细胞，在光刺激中断时有一小波为d波。在临床上凡能导致视网膜本身损害的病变，均可造成视网膜电流图b波低平或消失的改变，近视眼a波降低，视网膜脱离b波为降低型，病情严重者可为无波型，而b波的降低与视网膜脱离的时间和面积成正比，如b波甚小，提示术后视力难以增加。

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15.彩色多普勒血流显像技术有助于眼病诊断吗？
彩色多普勒血流显像是第三代普勒超声诊断技术，其采用自相关技术，对探测到的血流回声振幅、频率时相变化等图像信号进行实时分析，并将结果通过彩色编码血流信息叠加于二维灰阶图像上，不仅可以分辨动静脉，还可以观察血流方向，血流速度，血管直径，血管方位，提供血流时间和空间信息，显示影像直观，被誉为“体外无创伤性血管造影技术”。
彩色多普勒显像技术对眼病如糖尿病眼底病变、缺血性视神经病变、视网膜中央动脉阻塞、眶内病变（颈动脉海绵窦、眼上静脉血栓等）、眼眶及眼内肿瘤，还有视网膜脱离有特殊的征象，对脉络膜脱离、玻璃体后脱离、视网膜玻璃体纤维增殖性病变的诊断有非常重要的意义。

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16.什么是眼的屈光系统？
眼球内组织要把外界物体发出的光收入眼底，使视网膜视细胞感光，经神经传导至脑视中枢形成视觉。如同照相机一样，要把大物体照在底板上，就要有一系列光学系统把光线屈折才行。照相机的光圈，凸透镜镜头等即是屈光系统。而眼球角膜、前房、房水、玻璃体、晶体和瞳孔等完成眼的屈光作用，主要是角膜和晶体，因它们有较高的屈光力。瞳孔是眼球光系的光栅，直接影响进入视网膜的光量和成像效果。

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17.什么是正视眼？
平行光束投入未经调节的静息眼内，经眼屈光系统折射后恰好聚焦在视网膜虐，这种眼的光学情况是屈光正常，也称正视状态，正视状态的眼叫正视眼。
人眼屈光学的近代研究表明，人群中眼的屈光为正视状态分布，正视眼仅为其中一点，亦即从远视眼到近视眼一条线上屈光度（D）=0的一点，点的一侧为远视眼，点的另一侧为近视眼。从生理学观点来看，点的两侧在一定范围内，均属正常状态或生理范围。位于0点正视眼极少。
目前常用视力表来测定视力，这是一种主觉功能测定法，多受心理因素、物理因素、智力因素影响，视力正常不等于屈光正常。

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18.什么是屈光不正？分几类？
调节静息眼，不能把正前方投入眼球的平行光束聚焦在视网膜上，此眼的光学情况为非正视状态，即屈光不正。光学上称非正视状态的眼为屈光不正眼。
屈光不正分三大类：
（1）远视 调节静息时眼屈光系统使正前方投入眼内平行光束聚焦点在视网膜后方，这是由于眼球前后径短或是因眼屈光系统折射力不够强，这种光学情况的眼称过视眼。
（2）近视 调节静息时眼屈光系统使平行光束聚成焦点在视网膜前方，这是因眼球前后径长或因眼屈光系统折射力不够强，这种光学情况的眼称远视眼。
（3）散光 眼屈光系统的综合屈光情况，不是球面屈光，从正前方投入眼内的平行光束不能聚成单一焦点，这种光学情况的眼，称为散光眼。

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19.屈光不正的发生率如何？
人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、职业、年龄等因素有关。一般认为欧美各国远视状态的眼多，中国、日本、东南亚等地近视状态的眼较多。初生儿平均有2—3度的远视，儿童期远视度减低较快，学龄儿童到中学生即青春期近视眼状态增多，成人期屈光状态稳定，45岁以后向远视方向移动。
由于标准不统一，检测方法各异，一些数据无可比性，近视眼群体发生率30。9%，其中高度近视即大于600度占6.98%。有些资料报告中小学生视力不良人数逐年上升，视力减退情况愈来愈严重，已成为我国青少年健康重要问题之一，国家教委，卫生部等1982年联合下达《保护学生视力工作实施办法》的通知，众多眼科专家已先后对近视眼作调查和防治工作。

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20.近视眼分几种？
按近视程度分
（1） 轻度近视，近视眼的屈光度小于3度。
（2） 中度近视，近视眼的屈光度3—6度。
（3） 高度近视，近视眼的屈光度大于6度。
按近视原因分
（1） 轴性近视，眼轴延长。
（2） 屈光性近视，眼轴基础正常，由于眼内各屈光成分异常所致。
〈1〉 曲率性近视：因角膜面、晶体面的曲率半径短，曲率增强，如圆锥角膜、大角膜、小角膜或角膜移植术后，角膜葡萄肿及球形晶体等。
〈2〉 屈光指数性近视：由于房水、晶体屈光指数增高，屈光力增强，如急性虹睫炎，白内障。
〈3〉 调节性近视：由于长时间近距离用眼，调节不能放松，出现调节紧张或调节痉挛，又分功能性与器质性两种。
根据病情分
（1） 单纯性近视：又称后天性近视，良性近视，功能性近视，静止性近视等。
主要特点：〈1〉进度慢，〈2〉屈光度为中、低度，<3>远视力可以矫正，〈4〉视野、暗适应正常，〈5〉眼轴略延长，眼底改变不大，或有豹纹状眼，弧形斑，〈6〉遗传因素不明显。
（2） 病理性近视：又称先天性近视；恶性近视；变性近视；进行性近视等。
主要特点：〈1〉早年已开始，发展快，持续进行性加深；〈2〉屈光度大于6度；〈3〉矫正视力不理想；视野及暗适应均异常；〈4〉眼轴明显延长，与屈光度成正比；〈5〉眼底改变早期出现，进行性加重；〈6〉有遗传因素；〈7〉多伴有全并症。