什么是三棱镜加交替遮盖法

胡家宝

什么是三棱镜加交替遮盖法
                                         来源： 现代眼视光学　 作者：王幼生等
                                                 http://www.eyeworld.cn
      三棱镜加交替遮盖法：可作为他觉(客观)斜视角度的定量检查。   
      让病人注视33cm处的点状光源，先交替遮盖暴露患者眼位的偏斜类型，再将三棱镜以尖端与斜视方向一致放在斜眼前，逐渐增
加度数直至交替遮盖眼球运动静止，这时的三棱镜度数即为客观斜视度数。如内向正位移动的内斜，用20△底向外三棱镜中和不再移
动，即患者为内斜20△；同理可以用底向上或下来检查垂直斜视。以同样的方法测得另眼以及注视5m视标时的偏斜度。   
      对怀疑有A-V征者，还应加做向上、下25度注视时的斜视角度。检查时患者平视5m远视标，眼前加三棱镜交替遮盖得出看远的
斜视角度，再分别检查患者的下颌内收眼球向上25度和下颌上抬眼球向下25度注视远视标时的斜视角度。这样可以排除注视33cm近视
标而引起的调节和集合误差。值得一提的是，正常人眼球向上25度注视时可有约8△的自然分开趋势。   
      同一方向的三棱镜不能叠加在一起应用，叠加在一起不是1+1=2的关系，产生的作用比预期的大。如两个30△三棱镜叠加在一
起产生的作用不是60△三棱镜，而是94△三棱镜。临床上，一般大于80△的斜视所测得客观斜角度数的准确性将随着斜度的加大而降
低，当测量较大的偏斜时，三棱镜可分放在两眼前检查，其产生的误差比叠加三棱镜产生的误差要小得多。如每眼前放30△三棱镜，
将产生64△三棱镜效果。测量水平联合垂直的斜视则可把垂直和水平方向的三棱镜叠加在一起。测量头部倾斜
的斜视角时，三棱镜底部应和眶外侧壁或眶底平行。测量双眼向侧方注视、垂直向上、向下注视及看近的斜视角时，三棱镜应与三棱
镜前的视轴垂直。三棱镜贴近眼球可减少误差。