本帖最后由 藏镜人 于 2010-5-4 16:50 编辑
以下是黄老师的文章： 【蓝色】是我对黄老师的质疑 【红色】是我认为质疑内容的叙述 AC/A比值介绍与分析
一、 眼的三联运动和AC/A比值知识
眼的三联运动：当眼睛进行调节时，眼部各组织所出现的协调现象。调节时，睫状肌收缩，晶体变凸，屈光度增加，使焦点落于视网膜上。调节时，眼睛有内旋，增加辐辏量，随着瞳孔缩小，这样会使焦点的深度上升，然后眼睛根据焦点的深度进行调节量的控制，这样眼睛才能看到清楚的近物体。也可以说成这样：调节增大－>辐辏增大－>瞳孔变小－>焦点深度上升－>调节量控制。
其主要的作用是为增加神经支配效益和同步协调性，它们之间关系有调节性辐辏AC与辐辏性调节CA，分别与它们所需的量这比，就是AC/A与CA/C。CA/C在临床上使用较少，并未广泛应用 ，在测试需要也较困难。
AC/A比：（accommodative convergence to accommodation ratio）A表示为调节力，C表示为辐辏力【AC表示调节性辐辏】。是调节性辐辏与引起该调节辐辏的调节之比【应该是说：多少的调节量（单位：D）引起多少的调节性辐辏量（单位：△）】。也就是在一定的调节力下，眼睛所要用的辐辏度【应该是说调节性辐辏，因为辐辏量所指的是，张性辐凑、融像性辐辏、近接性辐辏及调节性辐辏的总和】去除于调节力。在临床上作为诊断与处理眼视觉异常的重要依据。一般分为刺激性AC/A与反应性AC/A。我们日常使用的方法是以调节需求和所加上正镜度数之和作为调节刺激【加上正镜片称之为调节放松，如果要这么说也只能算是阶梯性AC/A比，因为通常刺激性AC/A比值是加入-1.00DS作为刺激量】，与所测试到调节性辐辏之比，就是所谓的刺激性【阶梯性】AC/A比值。而反应性AC/A比值是真正的调节反应量，并不是调节刺激量，通常比调节刺激量小+0.25D～+0.50D。由于临床上多用刺激性AC/A比值，最常用的是刺激性AC/A，所以我们以后的AC/A都是刺激性AC/A。正常的AC/A比为4△±2/D。【您这里所说为2△/1D～6△/1D而您下面写的正常AC/A为4△/1D～7△/1D，那请问到底是哪一个对？…还有想知道您标准值从何而来？您这两个标准值与我所知的都不一样？】 二、 计算性AC/A比值公式：
通过对眼睛远近眼位的测试，根据瞳距，眼调节非人为性干涉，所带来的聚散功能数据【您这里这么说，为什么您的近方斜位量测量时遇到老花者却要加入老花度数测量，那此近方斜位量测量便介入了人为干涉】，获得的AC/A比值为计算性。计算性AC/A比值所要测试的值包括有“视远眼位（5米）【这里说5米,下面却说6米】、视近眼位（0.4米）【看不懂，眼位为什么用米为单位】、瞳距（远用瞳距）、视近距离”。 计算性AC/A比值公式：
AC/A＝PD＋[（A n－A d）/ （D n－D d）]【这个公式像是阶梯性AC/A比，不过看起来又不是，不过话说回来又与计算式AC/A比有何关系?】＝PD＋F n ×（A n－A d）这个也不对，因为少了（视近距离（M）），所以应该是您自己写的在下面才对AC/A比值＝PD（CM）＋ 视近距离（M）× （视近时眼位－视远时眼位）或【AC/A比值＝PD（CM）＋ 视近距离（M）×（视近时眼位－视远时眼位）】
PD：瞳距，单位为cm
A n：视近时眼位值，单位为△;
A d：视远时眼位值，单位为△;
D n：视近时的调节需求，单位为D;如是0.40米，那么就是1/0.40＝2D。【是2.5D】
D d：视远时的调节需求，单位为D;一般情况下为0D。
F n ：视近距离，单位为米M;
也可以写成以下方式：
AC/A比值＝（视近距离辐辏要求－视远时眼位＋视近时眼位）/ 视近物调节需求量【我个人认为这是误差值最小的计算式AC/A比值公式】
AC/A比值＝PD（CM）＋ 视近距离（M）× （视近时眼位－视远时眼位）
或是＝PD（CM）＋ （视近时眼位－视远时眼位）/ 视近物调节需求量
【您这两个公式是不相等的，换算下来会变成0.427=0.04，这误差值算蛮大的，第一个公式是正确的，第2个公式我没看过，两者相比应该是第2个为错误的】 n可采用任何两个可视距离，通常采用6米和0.4米。【您在前面远用距离用5米，在这里您却用6米，应该要有一致性】
n所谓“近距辐辏要求”就是眼睛看一定距离的物体眼睛所需要的辐辏。【应该是说从远方看到40cm物体的辐辏量＝PD(cm)×米角，所以并不是（一定距离），而是从远方到近方40cm的距离】
近距辐辏要求＝瞳距PD（cm）/ 近距离（m）＋ 0.027m
加上2.7cm是因为计算调节需求与辐辏需求各终止点是相差2.7cm。例如患者瞳距为64mm，当看一米时，辐辏要求＝6.4cm/1m+0.027m=6.23△【呵呵!小错误，计算式是先乘除后加减，所以建议您加个括号，6.4cm/（1m+0.027m）=6.23△】。看0.4米时，辐辏要求＝6.4cm/0.4m+0.027m＝14.988△。【一样是小错误】
| 
楼主: 胡家宝
发表于 2010-5-2 22:05
显身卡
发表于 2010-5-3 10:35
发表于 2010-5-3 13:35
