< 讨论 > 高度远视性弱视儿童应如何下配镜处方

蓝南京

一般高度远视的人，都有调节性斜视和弱视。
我的观点和奚总的观点有点相差。
调节性斜视的产生是因为远视眼看东西需要动用调节，把搂在视网膜后面的焦点移到黄斑中心，为了达到这样的目的，只有两种方法：1.动用有限的调节，2.佩戴足够的凸透镜，使焦点前移。当没有给以镜片矫正的时候，只能通过睫状肌拉力来使得调节产生。调节一旦产生，那么调节性集合被调动起来了，也就是说当远视眼动用调节看远的时候，眼球必然有往内转的趋势，如果这个人的调节性集合比较大，那么内转的程度也要更大，比方说，一个人的调节性集合为6棱镜，张力性集合为0，这个人是600度远视眼，在看远的时候，为了看清楚目标，必然使用6D的调节，同时也将产生36棱镜底朝外的内隐斜视，如果这种内斜视倾向不能被融合所控制，那么就是典型的内显斜视。一旦用睫状肌痉挛的缩瞳药物，内斜视明显要改善。

这类患者配镜处方的原则一般是第一考虑视力，在阿托品的前提下，做验光，足矫。保证最佳视力，去除屈光不正性弱视，同时也能改善调节痉挛，避免了调节性斜视的因素。
至于弱视怎么治疗，那么就具体情况具体分析了。

蓝南京

至于是否会导致正视化进程变缓，我个人认为，不应该会的。比如说，远视眼足矫矫正，那么就成为正视眼。
远视眼欠矫正，那么就是轻度的远视状态，或者说是近视的过矫状态。
远视眼过矫正，那么就是轻度的近视状态，或者说是近视眼欠矫状态。
远视眼正视化过程，就是一个眼轴边长的过程，或者是其他屈光介质的一个变化过程。
如果说欠矫，远视眼正视化过程更快的话，那么近视过矫将可能导致近视加深要更快点。如果说过矫远视眼正视化比较快的话，那么近视眼欠矫将导致近视加深过快。但是现在新的学说倡导近视足矫，近视加深更慢，那么足矫就可能导致远视眼正视化变得缓慢。

现在分析就是这样的思路，但是因为没有一个机构敢保证某种矫正状态近视加深更快或者更慢，那么远视眼的矫正状态跟正视化的发展就难以构成最直接的联系。

个人观点，大家继续！

蓝南京

准备午休了。88.

rick

近视足矫理论跟这个主题差别是在 年龄
当约六岁以后眼睛正视化完成,才可适用这个足矫理论.
视光学这个领域并不只在生理光学跟眼科生理也是息息相关.眼镜处方会影响正视化进程, 这国内的论文待我找到在铺上.

期待更多人的参与讨论..

hoglles

rick.我想请你补充和详细说明一下，你的观点是基于哪个理论，比如说调节理论能干扰正视化的进程？还是离焦理论能干扰正视化的进程？

hoglles

南京，你在11楼说的比方说，一个人的调节性集合为6棱镜，张力性集合为0，这个人是600度远视眼，在看远的时候，为了看清楚目标，必然使用6D的调节，同时也将产生36棱镜底朝外的内隐斜视
能产生36个棱镜度？？

陈大

产生不了这么多的棱镜那就不会出现这么多的调节。也不会让眼睛更清晰

hoglles

正视化仅仅是个过程，为什么说6岁以前是快速？屈光不正也仅仅是个现象。有的人一生远用检查都是正视，有的人一生都远视，还有的人一生都近视，也有的人先远视后正视再近视，也有的人先远视后正视，这些更多的与自身内因关系更大。
6岁以前的人类包括灵长类到是视网膜，外侧膝状体和视皮层的发育是快速发育

rick

正视化仅仅是个过程，为什么说6岁以前是快速？屈光不正也仅仅是个现象。有的人一生远用检查都是正视，有的人一生都远视，还有的人一生都近视，也有的人先远视后正视再近视，也有的人先远视后正视，这些更多的与自身 ...
hoglles 发表于 2009-9-2 16:53

正視化從嬰兒出生到六歲前是快速期,我們可由嬰兒到六歲的眼軸變化得知.
嬰兒出生眼軸約 15mm...一歲約 17mm..2歲約21mm....6歲約 23.5mm...成人約 24mm.
六歲前眼軸的發育數度是可以用鏡片來調整的.

蓝南京

计算没有错误啊，一个D就是6棱镜的集合，那么6D的调节不就是36棱镜的集合？