回复 1# 隋建英
楼主，您好！ 我对您这个帖子中的几个地方，提提看法。 “如瞳孔向上时，是由两眼的上直肌和下斜肌共同收缩完成的。当某一条运动眼球的肌肉瘫痪时，就会出现眼球斜视。” 1.我先挑个小刺，您别见怪。瞳孔向上时，我觉得这样的说法有些不妥。因为，视线的转移是眼球运动的结果。您要说明的是眼肌对眼球运动的影响，而非对瞳孔位置的影响。 2.而眼球在想某个方向转动时，有些其肉其主要作用，而有些肌肉其次要作用。有些肌肉收缩，有些肌肉是放松的。而有些肌肉收缩的目的是是眼球想特定方向转动，而有些肌肉收缩的目的则是为了保持眼球的平衡，还有些肌肉的收缩目的可能是为了抵消主动肌向某个方向转动的作用。例如您说的上转运动：眼球由原位向正上方转动时，起主要作用的为上直肌，而另一上转肌即下斜肌的上转作用是次要的，由于此两条上转肌的内外转和内外旋的作用相互抵消，而使眼球垂直方向上运动。同时，内、外直肌亦收缩，以保证眼球作垂直运动时不至于左右摆动，而当眼球进入上转位置后，内、外直肌收缩所产生的上转作用则补充逐渐减弱的上转肌力量，使眼球的上转运动得以继续。两条下转肌即下直肌和上斜肌松弛。在这里上直肌其主要上转作用，而下斜肌的作用是为了抵消上直肌的内旋和内转。在上转的过程中，下直肌处于松弛状态，而内外直肌却要收缩，其收缩的目的则是为了保持眼球在水平方向上的平衡。我觉得在这个问题上，笼统的说明有时会对学生造成困扰。如果只说主动肌恐怕问题并不太大。但相互共同工作的话，最好能说明各自的作用和分工。 3.斜视的出现的原因用某条运动眼球的肌肉瘫痪来描述我认为不妥。在斜视的分类中，有共转性和非共转性两种。共转性大多为先天眼肌止点位置或长度原因导致。而非共转性多为麻痹性斜视，而导致麻痹的原因可能为外伤、脑部疾病、全身性疾病、甚至是病毒性感冒。多位后天性获得性，且有可能随病程的延长而自愈。肌肉麻痹和瘫痪是两个不同的概念。肌肉麻痹影响的仅仅是部分运动功能。因此，麻痹性斜视一个重要的特点就是存在麻痹的肌肉，其主管运动方向上的运动会受到限制，两眼在该方向上的转幅不同，因而显示出不同的斜视度。而麻痹性斜视需要对眼球的运动进行检查，看那个方向的运动受限，以此判断那根肌肉出现麻痹。要是某根肌肉瘫痪，恐怕这个眼球向其主管方向上的运动完全不会存在了。因此，这里的问题在于斜视出现的原因是什么。恐怕用某根眼肌瘫痪导致，恐怕有问题。
集合：眼睛能看远也能看近是由于调节作用。但是单眼看到的物体没有立体感和深度感，就如同一张画片。两眼同时看物体才有立体感和深度感。能看清物体的形状，大小，距离的远近。这是由于眼外肌的集合作用和眼睛的融像功能。这种集合和融像功能叫做立体感和双眼单视。 1.这段话我觉得有些问题。物体的形状和大小是眼睛的感觉机能的一部分。感觉机能是人眼最基本的机能，简单的说就是接收外界的刺激。外界刺激包括：形状、大小、颜色、影像方位。它们与集合功能无关。集合功能是双眼视的一个部分，距离的远近才与双眼视有关联，才可能与集合挂钩。 2.集合和融像功能叫做立体感和双眼单视这句话存在问题：集合是指双眼的运动机能，是指两眼随着目标的移近而发生内转的现象。而融像则要在运动机能和整合机能共同作用下完成。融像又分为三级融像：融合视、重叠视和立体视。双眼单视顾名思义为两眼看到的东西就像一个眼睛看到的一样。有双眼单视并不意味着有立体视。这源于大脑对信息处理的问题。的确有人会有这样的情况。两眼视力一致，眼位正，worth四点检查正常，结果恰恰没有立体视。这个问题源于大脑对信息的处理存在问题。我们把这类人称为立体盲。简单的说，融合功是建立双眼单视与立体视觉的基础，而集合是保证融合功能的一个环节。 | 
楼主: 隋建英
发表于 2013-8-7 17:24
显身卡
发表于 2013-8-7 21:04
楼主
