【转贴】斜视帖子收集

胡家宝

什么是代偿头位
  麻痹性斜视患者常歪脖子看东西，这这种头位往往是一种代偿位置，又称眼性斜颈。患麻痹性斜视的病人，会出现复视，为了避免复视，代偿头位是将头或面部转向麻痹肌作用的方向，借以消除或减轻复视的干扰。代偿头位由三部分组成：1、面部向左（右）转。2、下颏上仰或内收。3、头向左（右）肩倾斜。麻痹性斜视不经治疗，这种典型的头位不能消失，严重的眼性斜颈可继发颈部和颜面肌肉的发育不对称，并可造成脊柱侧弯，影响儿童的心理发育。

胡家宝

什么是假斜视
婴幼儿当中有相当一部分属于假性内斜，表面看上去似斗鸡眼或对眼。有统计在703例怀疑内斜视者中，47%为假性内斜。这是因为婴幼儿的鼻梁宽且扁平，盖住了部分内眦部（俗称大眼角），两个黑眼珠似乎向中央集中，角膜外侧的白眼珠露的比内侧多，给人一个内斜视的假象。鉴别假内斜的简便方法就是捏起鼻梁的皮肤，露出内眦部的白眼珠，内斜的印象就消失了。假性内斜视随着年龄的增长，会逐渐得到改善。家长不必耽心。假性外斜比较少见，其主要原因是两眼之间的距离过宽，面部骨骼发育畸形带来的后果。

胡家宝

什么是共同性斜视
  共同性斜视的特点是眼球向任何方向注视，斜视的程度都不发生改变。在双眼视觉发育的过程中，大脑高级中枢发生障碍，而出现斜视称为共同性斜视。大多数在儿童期发病。眼外肌的本身以及支配肌肉的神经没有器质性病变，所以没有运动障碍。共同性斜视属于遗传特性眼病，可能是多因子遗传。

胡家宝

斜视的危害性
1、从外观上讲，由于斜视影响美观，斜视儿童常被人起外号，给儿童心理发育蒙上阴影，从而造成其孤僻,自卑及反常心理。


    2、从视功能损害上讲，大部分斜视儿童斜眼的视力都比较差，易形成斜视性的弱视，即使斜视眼的视力正常，视物时也仅能用一眼注视，视野不如正常人开阔，更重要的是没有融像能力和立体视觉，使斜视患儿在从事许多专业会受到限制，如：驾驶、绘图等。

    3、还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏头、侧脸等一些特殊的头位来克服视物时的不适，医学上称“代偿头位”。如不及早矫治，会导致全身骨骼发育畸形，如：脊柱的侧弯等。

    由此可见，斜视的危害不仅仅是一个外观问题，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，早发现、早治疗。斜视一般多发于儿童，学龄前儿童斜视发病率高达3-4%，如果不及早治疗，很容易引发弱视，从而影响孩子今后的择业。

胡家宝

怎样尽早发现斜视
大量斜视发生在婴幼儿时期。家长可发现孩子眼神不对，看东西时有一只眼或两眼交替偏斜，呈间歇性或经常性；歪头视物或将头转向一侧；两眼睑裂宽度不同，眼睛一高一低。发现以上现象应及时上医院就诊，以区分假性斜视和真性斜视。

胡家宝

斜视仅仅是影响外观吗
斜视患者的眼位发生偏斜，俗称“斜眼”、“对眼”“斗鸡眼”，有时候伴有歪头，看人或看东西的时候，歪者脑袋。给病人带来不雅的外观。实际上，斜视不仅仅影响外观，还造成双眼视觉的破坏及心理障碍。在儿童时期患了斜视，常受小朋友及同学的歧视，因而造成他们心灵上极大的创伤，形成自卑、孤僻的性格，直接影响孩子心理的正常发育。他们长大后还面临着升学、择业及社会活动，至少因外观缺陷不能做出头露面的工作。但是，作为眼科医生，在关心他们外观的同时，最关心的是斜视破坏了正常双眼视觉、立体视。如何帮助他们挽回和建立立体视是眼科医生治疗斜视的更高目标。要想实现这个目标，斜视必须在儿童时期尽早治疗，不要错过完全恢复双眼视功能的机会。长大成人后再治疗只能得到美容的效果。由于这些人没有立体视，他们的理想和抱负可能付之东流。

胡家宝

什么是调节性内斜视
过度的调节性集合所引起的内斜视叫调节性内斜视。本病多数由中高度远视性屈光不正所致。分为完全性和部分性两种：

    ①完全性调节性内斜视，发病年龄多在2~5岁，有远视，开始时只在注视某目标或过多使用调节时出现内斜视。一旦戴镜，远视得到矫正，斜视可以消失，不需手术。

    ②部分调节性内斜视，发病年龄多在1~3岁，常有远视、散光、屈光参差等，当戴镜矫正远视后，内斜视得到改善，但仍残留部分内斜。需要手术矫正。

胡家宝

什么是先天性内斜视
先天性内斜是指刚一出生或半岁之内发生的内斜视，又叫婴儿型内斜视。它的临床特征是：

    ①出生后6个月内发生的恒定性内斜。

    ②斜视角大，大部分在40三棱镜度以上。

    ③双眼视力相当，常为交替注视，所以发生弱视的机会少。

    ④常伴有垂直斜视，如双下斜肌亢进。

    ⑤预后较差，双眼视功能恢复较差。

胡家宝

麻痹性斜视常见的症状、体征是什么
  最突出的症状是复视（视物成双影），这是因为斜视后外界同一物体的影象，落在注视眼的黄斑上，同时，落在斜视眼黄斑以外的视网膜上，每只眼各自接受了一个影象，这种信息传导到大脑就感到是两个物体。而且来自不同的方向。其他常见的症状是头晕、定位不准确、行动不便。主要临床体征：（1）眼位偏斜，（2）眼球运动受限，例如右眼外直肌不全麻痹时，右眼球外转受限，不能自如转向外眦角。（3）第二斜视角大于第一斜视角。即用麻痹眼注视时，健眼出现的偏斜叫第二斜视角。健眼注视时，患眼出现的偏斜叫第一斜视角。麻痹性斜视时第二斜视角大于第一斜视角。（4）代偿头位，又叫眼性斜颈。患者为代偿某一条眼外肌功能的不足和消除复视，常常以某一种歪头的姿势看东西。

胡家宝

如何鉴别眼性斜颈和外科斜颈
某些斜视患者常常伴有斜颈。有时候，在临床上被误诊为外科斜颈，而做了颈部手术。这不仅给家长造成不必要的经济损失，给孩子身心造成创伤，更重要的是延误斜视治疗时机。鉴别眼性斜颈和先天性斜颈，是眼科医生、外科医生和斜视患者家长都应具有的常识。通过下列检查综合考虑加以鉴别：

    ①单眼遮盖实验：遮盖任何一只眼，只用另一只眼看东西，遮盖半小时左右。如果原先异常头位改善，甚至消失了，说明是斜视引起的斜颈，称眼性斜颈。如果没有变化，应该看外科，进一步诊断是否为先天性外科斜颈。

    ②被动转头实验：双手抱住患儿头部，使之向右肩和左肩倾斜，转动的时候，无阻力者，可能为眼性斜颈，有阻力者，可能是先天性斜颈。

    ③胸锁乳突肌触诊：外科斜颈患者的胸锁乳突肌强直，挛缩，甚至呈条索状。眼性斜颈胸锁乳突肌正常

    ④眼位：外科斜颈患者的眼位一般正常，而眼性斜颈患者存在斜视。

    遇到斜颈患儿，既应看外科，也应看眼科，找到斜颈的真正病因，才能得到早期正确地治疗。