关于该不该加散光的疑问，求解惑？

简单

交叉圆柱镜的临床使用协助视网膜检影验光法进行主观验光，交叉圆柱镜是矫正散光眼的重要工具。据了解医院内的验光师大部份都使用交叉圆柱镜，而在眼镜店大部份验光人员均不使用交叉圆柱镜。所以在矫正屈光患者的散光准确的系数就偏低了。往往因为散光度与轴不准确而矫正视力不理想。交叉圆柱镜实际是一个混合散光镜，也就是两个度数相等、符号相反的柱镜垂直相联合而得，经常使用有三种：
1、±0.25D柱   即-0.25D球+0.50D柱或+0.25D球-0.50D柱
2、±0.50D柱   即-0.50D球+1.00D柱或+0.50D球-1.00D柱
3、±1.00D柱   即-1.00D球+2.00D柱或+1.00D球-2.00D柱
交叉圆柱镜的形状：为了使用方便应是带圆柱柄的透镜，柄较长，柄在两圆柱镜轴的中间。也有与镜片盒内镜片一样的交叉圆柱镜，此种使用不方便。交叉圆柱镜因有长柄，验光技师执长柄旋转、可使交叉圆柱镜永做90°旋转。
交叉圆柱镜的作用
1、检查患者有无散光：患者经检影验光后未发现散光。但为了验光的结果更加准确，必须用交叉圆柱镜在试镜架上四个位置上作视力比较。（四个位置：90°、 180°、 45°、 135° ）。看视力有无明显区别。在加交叉圆柱镜比较时，令其患者看视力表。在指视力表时应较不戴交叉圆柱镜时的视力退两行。先由90°，180°，开始。指两面比较，视力看视力表上同一行的两个字。然后再由45°，135°做比较。如4的位置比较读视力表同一行（视力最佳时）清淅度无明显区别就无显光存在。如有区别就应加轻度散光。如：交叉柱镜的正号在90°负号在180°较负号在90°正号在180°视力好，又正号在135°负号在45°较负号在135°正号在45°视力好，说明90°~135°内可有正散光，在45°~180°内可有负散光。然后用+0.25D柱与-0.25D柱分别放在其位置中间，再比较视力，那片加上视力好就用那一片，然后再试交叉圆柱镜定好轴其位置。这样试可确定散光轴的范围，缩短试镜时间。
2、检查散光轴位置的正确与否：检影试镜后，散光轴的位置准确与否，应再用交叉圆柱镜比较。使交叉圆柱镜柄，对准其散光轴，交叉柱镜之正负号与其散光轴成45°，令其读视力比较 ，如散光为正号，其散光位置的移动应随交叉柱镜正号移动。俗称进十退五。
例：+0.50DC×90
交叉柱镜比较 ，正号在135°负号45°时的视力好于负号在135°正号在45° ，那轴的位置应移动10°，变为+0.50DC×100，再用交叉圆柱镜比较，正号在55°负号在145°时的视力好于在正号145°负号在55°，那轴的位置就应退回5°。变长+0.50DC×95为正确。
对于0.25D的散光轴位置定较难，因度数浅，对交叉柱镜的敏感度不太灵敏，在试交叉柱镜时应把原轴位移动大时。
如：+0.25DC×90试交叉圆柱镜正号在135°时视力较好但是与正号在45°时视力相差不多，可将散光位向前移20°，+0.25DC×110再做交叉圆镜比较定轴。
大度数的散光（2D以上）在试交叉柱镜按进十退五后移动轴位，后可再做一次交叉柱镜比较后决定散光位置。
如用交叉圆柱镜比较正负两面均无区别那说明散光位置是正确的。
散光位置的确定：散光度数+0.25D－+1.00D轴位差5°视力无明显区别，度数由1.00D－2.00D以上轴差5°－10°视力就会相差一行以上。度数越大轴位相差5°就会使视力受到很大影响。所以轴的位置对视力来说是非常重要的。
3、检查并确定散光的力量：检查试镜后患者有散光，但散光度是否正确，这就需要交叉柱镜来确定。使交叉柱镜的正号与其散光轴重合，试其目力，然后旋转交叉柱镜柄使其负号与其散光轴重合，再试其目力，如原散光为正号而与交叉柱镜正号相联合视力好于交叉柱镜负号相联合，这说明原柱镜度力量不够，需加正散光（+0.25D），不需再加一个混合散光。因经检影后度数较准确，不会相差太多。加好散光后同样试一次交叉柱镜，仍需与交叉柱镜正号相重合视力有增进，那就应考虑球镜度是否正确，这样就要再加-0.25D柱轴在180°，先后两次变动的屈光等于增加了一个±0.25交叉圆柱镜的正个屈光度，然后再用交叉柱镜比较，如无明显区别，就可认为散光度数准确了。如与交叉柱镜负号相联合视力好，那就需要减低散光，球镜可暂不需要调正。再试交叉柱镜两面无明显区别，就可确定柱镜的力量。

马洪涛

回复 2# 视光后学


   

枫枫2005

楼主本来想卖弄下自己的验光技术吧，首先你没有虚心的求学态度，你发表的帖子谁看了心里都不爽。儒子不可教也！

马洪涛

呵呵，这几天忙，没顾上论坛，看来两位气火了啊！先撇开问题不说，行动说明一切！视光后学在论坛有贴必跟，这充分说明了他对论坛的热情！有了争论，有了批评，有了鞭策，论坛才有了活力，如果都像人民大会堂那样，有什么问题大家都是一致举手通过，没有争议，没有异见，那么，论坛的意义何在？

平步青霞

回复 110# 宁静港湾


   不一致,,应该确认我这块25度的圆柱镜做工有问题,,必须要换掉了.

平步青霞

此贴跟贴到此为止,,谁再跟贴,我咒他店里配眼镜的排队成长龙,,白天没时间吃饭,晚上没时间休息,,活活地把他累出疯牛病出来!!!!

天地自由人

试试看灵不灵！

大眼睛

你想得美了，灵也是先灵自己再灵别人的。

川

楼主看来也是一个有点容易冲动的人，，看你3楼的回复很是在意别人对你的平均，而且特别偏好真面的，呵呵。。。散光加不加，其实这个问题以前的贴有讨论过。。。我在早前刚入行的时候也曾这样，看到1.0的视力，-2.00/-0.50  和-2.25，我会采用后者，后来慢慢的学习，也累积一些自己的经验，才发现原来的问题。。。我可以说在我店里的顾客，散光占去很大比例。。就在今天配的眼镜里，大概散光眼占了8成比例。而且也都是低散（如0.50或0.75）之类的。。反复琢磨了几年，发现就算低散，加于不加还是有差异的，就看你怎么给顾客验了。。。

天地自由人

回复 118# 大眼睛