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发表于 2010-1-27 10:16
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93.隐形眼镜引起的角膜改变有哪几种?如何防治?
戴镜引起角膜改变,这也是人们最关心、最害怕的事,因为一量发生角膜改变会影响视力,有报道检测1271人中出现角膜改变者731例,占33.7%,发现镜片有沉积物的270例,占12.4%,镜片破损和变形的111例,占5.1%.可见戴镜后引起的角膜病是可以预防的,只要每天戴、每天洗,定期检查就不会发生问题的。角膜改变常见的有:
(1) 角膜磨损上皮剥脱 原因:①镜片大小,弯曲半径不合适;②镜片下有异物;③镜片破损;④镜片戴入或取出时操作不慎;⑤镜片透氧性差致角膜缺氧后角膜上皮变性。治疗方法:去掉镜片、涂抗生素眼膏于眼内,角膜上皮未感染一日可愈合。
(2) 点状角膜炎 原因:①镜片过紧;②原有干眼症;③护理液的反应。治疗方法:停戴镜,点抗生素眼药膏或润滑剂。
(3) 角膜新生血管 据报道:9896眼,戴软性隐形眼镜,日戴者发生率0.95%,周戴者发生率为4.45%。正常角膜是透明无血管的,如果发现角膜上有血管就是病态,叫血管翳或角膜新生血管。原因:①镜片曲率半径小,镜片过紧;②多为硬性镜片或透氧性差镜片;③戴镜时间未按要求,镜片日夜不取掉。戴镜后引起角膜缺氧,水冲、基质软化使局部产生促血管生长因子,治疗方法:①停戴镜,或换透氧镜,或抛弃镜片;②镜片不要长期戴;③换戴曲率半径大的较平坦镜片;④点激素类眼药。
(4) 角膜感染 有角膜上皮损伤后未即时处理,会合并细菌、真菌感染;可导致角膜溃疡、角膜穿孔、眼内感染,以角膜结疤、眼球萎缩告终。这是很严重的合并症。症状:①磨痛变为剧痛;②眼红、流泪;③角膜混浊,或溃烂;④有脓性或粘液状分泌物;⑤视力减退。
(5) 如何防治 ①严格遵循护理操作,镜片、镜盒必须规范消毒,避免超时戴镜,按期咨询、检查和换镜片,眼红停止戴镜等等都很重要。也是最有效地防止并发症发生的好方法;②发现角膜感染,先要作镜片、镜盒及护理液和眼内分泌物的细菌培养,涂片查真菌,以便有针对性用。应分秒必争,积极抢救,如为绿脓杆菌性用0.25%醋酸液冲洗结膜囊,多粘菌素或庆大霉素点眼或结膜下注射,如为真菌性的,忌用激素,可用酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺)或用碘剂。阿托品散瞳也很重要,请眼科医师治疗是必要的。 |
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