<简介> 辐辏与AC/A的分类与应用

rick

辐辏 (CONVERGENCE), 学理上分为四种:

1.张力性辐辏 Tonic convergence , 生理的安静眼位.
测量方式 : 正视的人还是屈光不正矫正后的远距离隐斜量就是张力性辐辏..


2.融像性辐辏 fusional convergence , 保持双眼单一视的辐辏.
测量方式 : 可藉由棱镜引发视网膜对应差异导致复影时测出.看远时要为持融像抵销远距离 隐斜量也会用到 融像性辐辏.


3.调节性辐辏 accommodative convergence , 由近距离或藉用负镜,刺激调节而带动眼睛的一种聚合.
测量方式 : 棱镜分离法.

4.近知感性辐辏 proximal convergence , 眼睛看着物体渐渐接近时产生的聚合.

测量方式 : 量很小无法直接测得, 有人以计算性 AC/A 的值减去 GRADIENT AC/A的值 就 认为是 近知感性辐辏的量,其实并不准确,因为 LAG的调节量也是包刮在里面 .

以上四种辐辏量最大的是属 调节性辐辏,.所以 ac/a 比的应用在双眼视力分析上占很重要.


注:AC/A : fry (1937) 提出眼睛每作1D的调节必伴随一定量的眼睛聚合,这聚合与调节之间的 关系每个人都有差异且成一定比率,叫做 AC/A 比.

AC/A 比的测量方式国内的书我看过有3-4 种,国际上视光师常用的有两种,就以这两种来介绍如下:

1. 计算性 AC/A 比 ,先要屈光矫正 .

公式 1. AC/A = 调节性辐辏 / 调节性刺激的改变
        2. AC/A= PD cm + (NP-DP)*0.427 m
               *PD 瞳距 单位 公分
               *NP 近方斜位量
               *DP 远方斜位量
               *0.427 m 到眼球回旋中心的调节刺激,单位公尺.


2. GRADIENT AC/A 比

gradient ac/a 比的测量先要屈光矫正,再测近方斜位量,接着加入-1.00 D 镜片再测一次近方斜位量,两次因为1D的调节相差的量即是, gradient ac/a 比.

计算性 AC/A 比 与 GRADIENT AC/A 比 的相异之处 :
测同一个人,计算性 AC/A 比会比 gradient ac/a 的量大.
因为 计算性 AC/A 有加上极少量 近知感性辐辏 proximal convergence .而 gradient ac/a 又受到近方调节延迟 (lag accommodation) 的影响.所以计算性 AC/A 比会比 gradient ac/a 的量大.

以上两种AC/A 测量方式是国际上常用的,各有其优缺点,每个视光师看法不同选择的测量方式不一,并没有硬性规定的方式.

独孤求亮

顶，学习啦

hoglles

呵呵。rick我们大家是讨论AC/A是否合理呢，你弄个基础性陈述。

rick

基本的概念要能完全理解并不容易啊...

陈大

对于计算性与梯度性的AC/A虽然有不同的结果，但如果在同一条件下出现的差异应该可以考虑的，对于是否完全合理那是另一回事。

紫檀香薰

呵呵，老詹的介绍是给俺这样的菜鸟补课用嘀。
    仔细看了一下，也对照着蓝南京的文章看了，先说说俺的初步理解，请各位方家看看是否正确。
    首先，计算性AC/A和梯度性AC/A都是对隐斜视的测量方法，由于测量原理不同，所以测量结果也不同，计算性AC/A测的是总量，其单位是厘米或毫米；梯度性AC/A测的是变化率，其单位是棱镜度，拿两者来直接比较大小是没有意义的。
    其次，测量AC/A的目的是什么？我看蓝南京的文章里，似乎AC/A应该有一个正常值，大于这个值就说明有内隐斜等等，只是作为定性判断用的。既然是定性，那么讨论二者精度似乎也没有多大意义。如果是用于定量矫正斜视，就需要考虑测量精度。
    第三，通俗简单地说，检影的精度最高只能达到0.25D，斜视测量的精度最高是0.5Δ，也可能是1Δ，这个取决于棱镜度的最小间隔。在这个前提下，你们说“梯度性AC/A测量的缺点：比较容易受到焦深的干扰，”等等，这些干扰的量又是多少呢？单纯从误差合成的角度说，只要在0.1D及以下，跟检影误差和棱镜误差相比，完全就可以忽略不计了。这就好比给你一个洞眼象手指头那么大的筛子，要你分出米和沙子来，是不可能的。
    第四，仅从测量原理来看（因为本人完全没有临床经验），我认为梯度性AC/A更科学一些，因为它是变化率，是一个相对值，可以自动抵消很多误差，包括测不到的调节部分，也包括仪器精度引起的误差。但是，如果AC/A要用于配镜，可能是计算性AC/A更直接好用一些。

陈大

到底是坛总{:4_127:}分析这样有条理，让人敬佩。不过配镜考虑最多的是梯度性AC/A。计算性只能算是一参考。

朱一刀

向坛总学习，我自愧不如，太惭愧了！！{:4_138:}

rick

6# 紫檀香薰
{:4_122:}
很认真的看了您的文章...

以你的工作背景,能短时内理解到此,已经很惊人了..虽然里面有很多误区.

紫檀香薰

呃，班门弄斧，实在惭愧{:4_136:}
请老詹多多指正，也请老陈说说配镜时怎么考虑梯度性AC/A？