< 讨论 > 高度远视性弱视儿童应如何下配镜处方

rick

六岁以下高度远视性弱视儿童,都伴随有调节性内斜.

请各位讨论如何下配镜处方的原则为何?

rick

这个问题一般验光师大都可能会给予全矫的度数.
我个人以为六岁以下儿童眼球正当眼睛快速正视化的时期,足矫正反而会影响到正视化的机能.
请对这个问题有兴趣的朋友谈谈你的做法..

陈大

老詹，你所说影响正视化和进程是指这正视的时间会推后吗？

rick

正視化的時間長短現在這裡有兩種說法,時間是否推後有待再討論.
六歲前小孩正視化速度很快,不管是近視或者遠視下的處方都會影響到正式化的結果.

希望對此有了解的能提出看法以起來討論.

邱叟

我会先做视力分析
了解可能发生的问题
必要的处置状况
1.只配眼镜
2.配眼镜再进行视力训练
3.只做视力训练

rick

期待...你的見解中...

一休视力

rick   眼球的生理发育问题纳入到远视配镜之中，这个非常的好，传统的配镜，已经做的够多了，足矫，欠矫，就是没有人过矫的。
     但从考虑眼位上来考虑，应该足矫。
       从视力上来考虑      稍稍欠矫一点，这个方面不可取
       从眼底成像上来考虑，稍过矫一点点也没有关系，因为造成一个人为的近视，可能远视力差一点，但近视眼的人，在有限的距离内肯定有一个清晰的像成像在视网膜上！
       从视功能训练上，配低度近视镜，目的是进行视功能训练时，但不考虑眼位，选遮眼，待双眼视力提升后，再进行眼位训练！越早越好，有缺点，一般人难以接受！但效果是上面所有方法中最好的！但一定要配合训练！要有针对性，比如想要增加睫状肌的力量，就加入专用的睫状肌训练的相关镜片度！
       如果只讨论原则，从视光学上来讲，结果无非以上几种，但我最讨厌原则之类的，我认为怎么样使其视力提升最快，怎么样使眼位变的最正才是主要的！原则就是限制人思想的框框！有些原则可以改！宪法都可以修改，一个学术类的东西，本身就有争论，还搞什么原则！反过来讲，大的方向还是要把握的！我的原则，以实际为主！怎么样好，就怎么来！我上次说过，镜片可以矫正，也适当时可以矫治一下的！关键要利用！比如过矫欠矫就出了原则，远视配近视镜，就离谱了！但从效果上来讲，从眼球生理发育上来讲，可能就不一样！里面有矛盾的东西，也有相互依存的东西在里面！大家体会一下！

一休视力

发错了，呵呵！

hoglles

对正视化的研究以及干扰正视化的研究还在实验，实在没有可准确依照的理论。
本人观点，不论高度还是低度，如果发现弱视且确诊是由于屈光不正引起，给予屈光不正矫正，远视预留相应年龄下的屈光值（也就是远视欠矫），结合直接和间接刺激训练提升视力。调节性内斜在屈光矫正后也就是调节放松后自然就消失，反之，则要排查一下，其他聚散值是否也异常，对症矫正结合双眼视训练。

rick

我曾经看过一篇国内文献,眼镜处方的确会干扰正视化的进程.在这个主题里六岁以下的远视性弱是儿童,正是处于眼睛高度正视化的时期我们给予的眼镜处方可能会影响日后眼球的生长过程.

针对讨论我个人下处方的看法:

1.首先要顾及视网膜的成相品质 要能让儿童在看的清楚的条件下.
*如果是 4D 以下的远视儿童 尽量足矫除了满足眼位上的需求,重点是要干扰正视化的速度.
     避免眼轴生长太快.
*若是 4D 以上远视要稍微欠矫让眼轴生长速度少受些干扰.当然如果有 A超的话那更能掌握眼轴的成长进度了.

2.依照儿童的年龄与屈光度来判断,如果已经快届满六岁而远视只剩 2D以内为了必免日后太快产生近视这时可给予远视稍微过矫的度数.

我观察过一个 4岁时远视 7D 的客人, 当时 VA只有 R.0.4   L 0.4  . 一直到今天14岁  剩约0.5D远视 双眼VA 1.0.这期间都是由我跟他配的眼镜.