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本帖最后由 郎中 于 2015-5-15 16:57 编辑
一般眼科所说的眼前节，是指角膜后至玻璃体前三分之一之间的这一段，为裂隙灯不用加辅助镜就可以检查的部分，这一部分包括前房，虹膜，后房，晶状体及前部玻璃体，由于后三分之二玻璃体与前段差别不大，所以我把整个玻璃体部分都放在这一篇内统一讲掉。
一，前（后）房
前房是指角膜后至虹膜、晶体前的空腔，后房是指虹膜后晶体、玻璃体前的空腔，内部填充的是房水，前后房的分界线是瞳孔缘。
虽然房水有一定的屈光作用，但这个对我们眼镜界来说意义不大，房水混浊，虽然可以对视力造成影响，但在有房水混浊的前提下，角膜后沉积物对视力的影响就会更大。象前葡萄膜炎（虹膜炎）之类引起的房水混浊，一般都会引起角膜后的沉积物，我们可以通过裂隙灯清晰的看到这些，通过我们的验光仪，虽然没有象裂隙灯这么清晰，我想也可以比较容易的发现这些。
二、虹膜
我们通过验光仪可以清晰的观察虹膜，可以感受虹膜对方的反应情况，虹膜的纹理是不是清晰，有没有渗出。当虹膜有炎症时，我们可以发现会眼睛充血（睫状充血或者是混合充血），虹膜上会有渗出，纹理也会变得模糊，虹膜的瞳孔缘会与晶体发生粘连，粘连严重时会继发青光眼，对眼睛的危害较大。虹膜疾病对视力的损害也主要体现在上面所说的角膜后沉积物。
另外我们在验光中也可以发现多瞳孔症（就是有二个或以上的虹膜口），D形瞳孔，不规则形瞳孔，大瞳孔等等，这些都会对视力带来一定的影响，但这些相对来说是比较少见的，只是在我们在日常工作中了解一下就是了
三，晶状体
这个是跟我们配眼镜关系最大的一个眼部器官（严格意义上也不算是器官，但我找不到什么好的词来说明，就当是器官吧）之一了，大家知道，晶状体是我们眼睛调节屈光的器官，对我们的视力调节起决定性的作用。
晶体调节屈光是由睫状肌通过晶体的悬韧带，改变晶体的凸起程度来进行调节，而且这个是自动完成的，不受我们意志的控制，生物进化之伟大真是令人感叹。
晶体与配镜，我们最熟悉的就是瞳验光了，散瞳验光的目的，就是让睫状肌得到充分的放松，使得晶体处于无调节的状态（事实上还是存在着一定程度的调节的），以求得到最精确的验光数据，这个我相信我们做眼镜这行的基本都了解，我也就不多说了
还有一个晶体方面问题与我们配镜密切相关的就是老视，俗称老花。老视就是随着年龄的增大，晶体弹性逐渐降低，近距离用眼就超出了晶体自身能力调节范围，所以我们要用配老花镜，或者减去部分近视度数的方式来适应近距离用眼。老视一般是随着年龄的增长而加重的，但是有个别会出现度数减轻的情况，除了少数是由于身体健康状况明显好转而好转的情况外，大多与白内障有关，这个我会在下面的白内障里提到 晶状体是一个透明的器官，有囊膜，皮质和核组成。如果这个器官透明度下降了，就是发生了白内障。
引发白内障的原因很多，最常见的是老年性白内障，随着我国平均寿命的大幅度上升，白内障几乎可以全部覆盖高龄老人，加上现在白内障手术非常成熟，而且国家也有援助计划，所以这个疾病根本不需要担心。
老年性白内障分四期，初发期，膨胀期，成熟期，过熟期。初发期大家可以理解，刚开始么，我们要了解的重点是膨胀期，这时，晶体会发生膨胀，期结果就是会出现屈光状态的改变，会出现度数加深，或者变浅，或者散光情况的变化，具体哪种变化多一些，我到是没有观察，反正到六十岁左右或以上，眼睛的屈光状态在较短时间内发生较大变化的，首先要考虑是白内障的膨胀期所引起，后面的二期大家了解一下就是，这个是一般是过去做手术的参考，现在手术方式有了非常大的进步，所以这二期的意义也不是那么大了。 其它引起白内障的原因还有外伤，糖尿病，放射线，得了白内障，特别是核性白内障，对视力的影响那是明显的，这个影响也不能通过配镜加以矫正。
晶状体有囊膜完全包裹，与外界完全隔离，内部没有血管，所以晶体的病变除手术外没什么治疗的意义，因为药物没办法进入晶体，代谢产物也没办法带出去，
四，玻璃体
玻璃体位于晶体后玻璃体腔内，占有眼球最大的空间，其作用就是支撑视网膜。胚胎期，玻璃体腔内是有血管的，随着发育的进步血管会退化，但大多数人多少会残留一些血管鞘之类没有完全退化掉的残留，所以，大多数人多少会有飞蚊现象。正常的飞蚊现象比较轻，不影响视力，也不会太多。
高度近视因为眼轴拉长，所以玻璃体腔会增大，其结果往往会导致玻璃体液化，原本撑开的玻璃体的膜之类的就会收缩，会产生更多的飞蚊，这类飞蚊相对比正常的飞蚊会来得浓，多，玻璃体液化还会产生玻璃体与视网膜的脱离，由于玻璃体液化以及脱离，会导致玻璃体对视网膜支撑能力的降低，使视网膜脱离的概率大大增加。
除了上述原因引起的飞蚊症外，还有视网膜的炎症，出血，渗出等等进入玻璃体，也是飞蚊的病因之一，这类飞蚊，会比前述的更浓。
玻璃体药物治疗效果不佳，原因也是玻璃体内没有血管，除了靠近视网膜附近的病因可能会有些效果外，其它基本无效，
码字很辛苦，大家多多发言啊
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发表于 2015-4-20 18:51
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发表于 2015-4-20 19:15
