很奇怪的一个案例，求指点

bob3330 · 发表于 2014-5-17 19:19

是个男顾客，20岁，从小戴镜旧镜：R:-3.00-1.00*7
      L:-3.00-1.25*177
双眼视力0.6+
验光得到光度：
            R:-2.75-1.25*130
            L:-2.75-1.50*125
红绿等清双眼视力1.0

问题来了：雾视过程中,右眼，-2.00-1.25*130  1.0
                           左眼-2.00-1.50*125  1.0
但是，这个光度从综合验光仪下来，插片在视力表上只能看到0.6+，各加-0.50才能到双眼1.0，散光重新JCC检查也没问题。
但是顾客反映视近不清，检测加上+0.50会强点，但是不如取下眼镜。
顾客原镜看近确没问题，所以调整散光轴R:-2.75-1.25*7
                                                L:-2.75-1.50*177
看近没问题，远用视力0.6+  继续加负球镜视力有提升，但是不明显

经过与顾客沟通，发现他之前在同济眼科验光也是有这种现象：散光轴经常变动；散光时有时无，时高时低；同一光度眼镜，视力时好时坏（0.6-1.2）。
请问这种现象是什么情况？

藏镜人 · 发表于 2014-5-18 15:57

一个人在验光中，其眼内的四个屈光介质除了水晶体会浮动外其余的角膜、前房水、玻璃体的度数都是固定值，因此所有验光过程中度数会变来变去那就是水晶体在作用,也就是说水晶体处在非常不稳定状态，楼主这种情况可能只有散瞳才能找出较精确的度数

孤狼 · 发表于 2014-5-18 07:29

有可能是瞳距敏感，散光轴尽量靠近原镜，但是原镜散光轴不对也不要按着原镜得给，

陈大 · 发表于 2014-5-18 08:02

回复 1# bob3330

这样情况出现，应该改变验光方法，就是直接用插片进行雾视各方法操作。综合操作一个缺陷就是眼睛的状态是难观察到。

孤狼 · 发表于 2014-5-18 17:05

楼上

威海吴良材 · 发表于 2014-5-19 12:27

同意藏镜人观点，要想配个合适的度数就插片手动调节一下，看看怎么舒服怎么来，毕竟眼镜常戴还是以舒服为主

交叉、路口 · 发表于 2014-5-21 09:22

小藏老师

博大精深学习了

bob3330 · 发表于 2014-5-21 10:23

回复 3# 陈大

这个顾客我其实有雾视，但是试戴之后，马上又看不清了

bob3330 · 发表于 2014-5-21 10:27

回复 4# 藏镜人

因为是两组散光轴，我初步分析给顾客的解释是晶状体倾斜，导致某个轴位上，近用出现问题

sygx166 · 发表于 2014-5-21 11:18

回复 4# 藏镜人

太专业，说得很有水平