想要个处方????

杨家小将 · 发表于 2009-7-20 14:38

刚刚接触的一个男孩. 五岁,裸眼R:0.2V    L:0.02V    检影R:-250DS/200DC*15 视力0.3
                                                                              L:-11.00DS/275DC*160 视力0.2
      眼轴R:23.56 L:25.25
   角膜地形R:43.78_45.16    L:43.63__44.96
散瞳R:-1.75DS/-2.00DC*15 V=0.3+    L:-8.75DS/-2.25DC*160 V=0.3-2
  PD:56CM

看看这男孩子该怎么开处方??  初戴
视觉训练怎么进行???

一休视力 · 发表于 2009-7-20 15:05

本帖最后由一休视力于 2009-7-20 16:00 编辑

根据这个患者的验光数据分析如下:
1  近视  原因是眼轴过长而造成,但该患者为5岁儿童,度数很大.
   2 散光
3  弱视
屈光参差
   处方一: 传统的做法: R:-1.75DS/-2.00DC*15 V=0.3+
                                    L:-8.75DS/-2.25DC*160 V=0.3-2
                     但要注意患者是否能适应!不能适应改以下处方:
   处方二:  R:-1.75DS/-2.00DC*15 V=0.3+
               L:-4.50DS/-2.25DC*160
                     看看能否适应,只能放弃一个眼睛,一定要建立双眼的视机能,但该患者情况特殊,与家长沟通好!
   处方三:  非传统的方法:右眼 RGP -1.75 左眼-8.50RGP  根据角膜弧度来得出合适RGP
                  每日配戴.必须结合视功能训练:方法分为  近视极限突破训练  眼内外肌功能训练,视力范围训练!    待矫正视力越来越好时,再改变处方:一般双眼须0.8左右的视力时,再联合柱镜于以训练,双眼同时给于眼轴干预训练.
               我觉得最好结果双眼的矫正视力能达1.0还是可能的,但度数不可能会降下来!

               训练的原则,先使其双眼矫正视力达1.0.

   该患者希望再检查一下角膜地型图是确定不是圆锥角膜造成近视.还要检查一下眼底!

杨家小将 · 发表于 2009-7-20 15:29

您的处方太详细了,非常非常的感谢!
可是他只有五岁,RGP难度挺大的(但是能克服)
近视极限突破训练:是否如你以前所说的戴+6.00度半小时,也就是让他近视到最大度数,戴能承受的最长时间?
眼内外肌功能训练? 能具体介绍一下吗?
视力范围训练.这我也没做过,麻烦您再介绍一下!

一休视力 · 发表于 2009-7-20 15:30

初戴者建议处方从以上处方二开始!慢慢加!但一定要与家长沟通好!有些家长是很不注意饮食方面的内容的!都是不管的!所以近视的防治要从综合防治!不要只用一种方法!

杨家小将 · 发表于 2009-7-20 15:34

看着家长急,我自己也挺为那小朋友难过的,
因为这样的列子很少接触,怕自己一时忽视了什么会害了孩子一辈子

一休视力 · 发表于 2009-7-20 15:38

你这样很好的,以前我也有这样的一位病人!这个问题确实很难解决,就是有一个训练方法告诉你也可能达到不满意的效果,你要把实际情况告诉他!

一休视力 · 发表于 2009-7-20 15:39

还要建立屈光学相关的档案,每半年或者一年复查!这很重要!

一休视力 · 发表于 2009-7-20 15:41

还要问病史有无早产,怀孕时有无吸氧史,感冒史,要做详尽的记录!可能对于近视眼长期的观查有一定的好处!

杨家小将 · 发表于 2009-7-20 15:56

忘了说:她顺产的时候缺氧,
对于他的眼睛我已经做了记录,关于今后的事包括营养方面我已经做了半个多小时的介绍!
我已经尽了最大的能力!
今后有什么问题,一休老师您可还要多多指点!
再次感谢您的处方

一休视力 · 发表于 2009-7-20 15:58

不客气,有什么情况多交流是主要的!