【转贴】隐形眼镜常识100问

胡家宝

1．眼睛为什么能看见东西？

要搞清这个问题，首先要知道眼球的构造和功用。有人认为眼球好似照相机，确实是这样，可眼球比照相机精致多了。
眼为人体的视觉器官，由眼球、视路及眼附属器三部分组成
（1）眼球 眼球略成圆形，位于眼眶内，其直径为24毫米，由眼球壁和眼球内容物构成。
眼球壁：由三层膜组成。1）外层：为纤维膜，包括前部透明的角膜和后部不透明的巩膜，组织坚韧，可维持眼球的正常形状并保护眼内组织。2）中层：本层富含血管和色素，形状似黑紫色葡萄皮，故也称葡萄膜，其前部名虹膜，中部为睫状体，后部为脉络膜。具有营养眼内组织及遮蔽、调节光线的作用。3）内层：为视网膜，主要由视细胞和神经纤维构成。是感受光线和传导神经冲动的重要组织。
眼球内容物：包括房水、晶状体及玻璃体等透明组织，与角膜构成眼的屈光系统，具有通过和屈折光线的作用。
（2）视路 为视觉传导的神经通路。当视网膜接受光线刺激后，产生神经冲动，经过视神经、视交叉、视束、视放线至大脑枕叶视中枢而形成视觉。
（3） 眼附属器 位于眼球的周围，包括眼睑、球结膜和睑结膜、泪器、眼外肌及骨质的眼眶。其中眼外肌除司眼球外，其他组织则以不同方式保护眼球。
所以，具有特殊结构的眼球在接受外来物体的各种不同光线，经过一系列眼的屈光系统，刺激了视网膜神经细胞，产生冲动，通过视路各个驿站直达大脑枕叶视中枢形成视觉，在正常情况下我们眼睛什么东西都能看见了，而且看到物体的亮度、形状、大小和颜色等，眼睛能看见东西是一种微妙的生理过程。

胡家宝

2．角膜和巩膜的解剖及组织结构如何？有何生理功能？
角膜和巩膜为眼球壁的最外层总称纤维膜，由致密的纤维组织所构成，质地坚韧，有维护眼球形状及保护眼内组织的作用，角膜占纤维膜前部的1/6，巩膜占其后部的5/6，二者之间移行处称为角巩膜缘。
(1)角膜 为近似圆形的完全透明膜，直径约10毫米，横径略大于垂直径，三岁以上儿童，其角膜直径以接近成人，角膜前表面屈率半径为7。8毫米，垂直方向为7。7毫米。角膜厚度各部分不同，中央最薄约0。5毫米，周边部约1毫米，屈光指数1。37，为眼屈光系统的重要组成部分。角膜本身无血管，而有繁密的知觉神经末梢，故感觉极为敏锐。
角膜组织从外向内共五层：〈1〉上皮细胞层：为5~6层上皮细胞，排列整齐，不角化，其周围与球结膜上皮细胞相连接。损伤后由邻近或深层细胞修补而不留痕迹。〈2〉前弹力层：主要由胶原纤维构成，损伤后不能再生。〈3〉基质层：占角膜全厚度的9/10为多数排列规则并具有同等屈光指数的胶原纤维薄板组成，大约200~250个板层，板层间含有固定细胞及少量游走细胞。此层受损后由结构紊乱的瘢痕组织而变得混浊不透明。〈4〉后弹力层：为及其细微的胶原微丝所构成。有弹性、坚固，可以再生，对化学物质和病理损害的抵抗力强。〈5〉内皮细胞层：为单层六角形内皮细胞组成，大约50万个。当内皮细胞损伤后，由邻近内皮细胞增大、扩展和移行滑动来覆盖。
（2）巩膜 为乳白色不透明的膜，由致密相互交错的纤维所组成。其厚度为0。3~1毫米，视乳头周围最厚，直肌附着点最薄，其外表面为眼球筋膜所包裹，前部又被球结膜所覆盖，三者在角膜缘附近相连，后部有视神经纤维素穿过，此处巩膜成筛状结构，称为巩膜筛板。巩膜有许多壁孔为血管、神经通过，而本身的血管和神经却很少，故其新陈代谢及炎症反应均较缓慢。
巩膜的组织由有内向外分三层：〈1〉巩膜上层：由纤细的胶原纤维和弹力纤维所构成，结构疏松，含有较多小血管。〈2〉巩膜实质层：由胶原纤维束、纤维细胞及基质所组成，排列错综复杂。〈3〉巩膜棕黑板：是巩膜的最内层，也是脉络膜上腔的外侧壁，此层是有较多的色素细胞及载有色素的巨噬细胞的微细胶原纤维束组成。
（3）角巩膜缘 为角膜与巩膜的连接处，呈灰白色半透明区，宽约1毫米。此处之角膜与巩膜组织相互交错，角膜在前，巩膜在后，形成倾斜的衔接面在组织学上该处只有上皮细胞与实质层，因前弹力层不到角膜缘已终止。后弹力层与内皮细胞移行于前方角的小梁组织。角膜缘富有血管。

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3．色素膜（葡萄膜）由哪几部分组成？其解剖生理和组织 构造如何？
葡萄膜为眼球壁的第二层膜，组织柔软，含有丰富的色素和血管，其前有孔即瞳孔，后被视神经穿过，除有营养眼内组织的功能外，还有遮蔽光线的暗箱作用，从前向后可分为三部，虹膜、睫状体和脉络膜。
（1） 虹膜 呈棕色圆盘状膜，位于睫状体与晶状体之前，其直径月12毫米，厚0。5毫米，虹膜表面有高低不平的隐窝、放射状条纹和环形皱襞，形成虹膜纹理。中央有2。5~4毫米直径的孔，即瞳孔。虹膜组织内有两种平滑肌，即瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者围绕瞳孔呈环形，受副交感神经支配；后者呈放射状，受交感神经支配，可使瞳孔开打或缩小，以调节进入眼内光线的多少。虹膜与睫状体相连接之处称虹膜根部，组织较薄。虹膜内含血管和知觉神经纤维很多，感觉非常敏锐。虹膜组织结构由前向后可分四层：〈1〉前表面层：由纤维细胞及色素细胞组成；〈2〉基质与瞳孔括约肌：虹膜基质系胶原结缔组织构成的框架网，网内含有粘多糖基质及液体。括约肌在虹膜瞳孔区的基质层，括约肌细胞与瞳孔缘平行排列，肌束为致密的胶原纤维层包绕，此层内有小动脉、色素细胞、感觉神经和运动神经。〈3〉前上皮与瞳孔开大肌层：开大肌从虹膜根部呈辐射状向瞳孔方向延伸，至瞳孔缘。〈4〉后色素上皮，是一层富含大量色素颗粒的上皮细胞层。
（2） 睫状体 是葡萄膜的中间部分，前接虹膜根部，后以锯齿缘为界移形于脉络膜。睫状体外侧贴附巩膜内面，其内侧环绕晶状体赤道部的睫状体可分为二部：前部肥厚称睫状体冠，后段变薄为平坦部。睫状冠内表面有多数放射状突起名睫状突，由此产生房水，营养眼内组织，睫状体外侧有睫状肌，受副交感神经支配，主要起调节晶状体的屈光作用。
睫状体从外向内分五层：<1>睫状上腔：含色素的结缔组织板层带；<2>睫状肌：肌纤维的排列有纵形、反射形和环形三种，皆为平滑肌纤维束；<3>基质：由内结缔组织层与血管、Bruch膜组成；<4>色素睫状上皮；<5>无色素睫状上皮；此二层均为单层上皮细胞。
（3） 脉络膜 为葡萄膜最后部分，在视网膜与巩膜之 间，由视网膜锯齿缘开始，后止于视神经周围，覆盖球后部，为富有血管的棕色薄膜，营养视网膜外层。该膜与巩膜间有一潜在性空腔，各脉络膜上腔，有神经、血管通过。
脉络膜的组织构造分四层，从外向内有脉络膜上腔、基质、毛细血管层和Bruch膜。〈1〉脉络膜上腔位于脉络膜与巩膜之间，网状胶原纤维内有纤维细胞、色素细胞，还有睫状后长、后短动脉及睫状神经穿过。〈2〉基质：脉络膜基质由疏松的胶原纤维组成框架，内有血管、神经和细胞。〈3〉毛细血管层：动脉来源为睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉，毛细血管稠密成网，不含色素，于黄斑部较厚密，近周边部依次渐薄。〈4〉Bruch膜：由视网膜色素上皮的基地膜，内胶原层、弹力层、外胶原层和脉络膜毛细血管基底膜组成。

胡家宝

4、视网膜的解剖和组织结构如何？有何生理功能？
视网膜是由神经外胚层形成的视杯发生而来，实际是大脑的一部分，视杯发育成二层，外层发育为色素上皮，内层发育成感光层，视网膜衬在睫状体部无感光细胞。视网膜后极呈浅 凹称中心凹，在解剖的眼球上成淡黄色，故称黄斑，在黄斑鼻侧有淡红色圆盘，称视盘，这是视神经纤维汇集支处,直径1．5毫米,此处无视细胞,在视野上形成‘生理盲点’.视网膜血管为视网膜中心动、静脉,亦有人可见由ZINN动脉环分支穿出视乳头颞侧达视网膜的视网膜睫状动脉.视网膜中央动脉供养视网膜内五层组织,而外五层由脉络膜毛细血管供血.
视网膜主要由三种细胞构成 ,这三种细胞是光感受器细胞、双极细胞和神经节细胞.彼此之间有MULLER氏细胞、星形胶质细胞等起连结和支持作用.视网膜组织由外向内分十层:<1>视网中 膜色素上皮层:是单层多边色素细胞,<2>视标和视锥层:由视细胞的细胞突组成,全网膜有视杵110-125百万个,视锥有6.3-6.8百万个.<3>外界膜:为一层网状薄膜,是视杆、视锥与MUIIER细胞连接结构.<4>外核层:是视杆与视杆的细胞体.<5>外丛状层:为疏松的网状结构,是光感受器视杆、视锥细胞的终末和双极细胞树突及水平细胞突起相连接的突触部位,这突触部位是视觉信息处理与传递的基本结构.<6>内核层:有水平细胞、双极细胞、MULLER细胞和无长突细胞的细胞体组成 .<7>内丛状层:是视网膜第一神经元与第二神经元连接处,有内核层细胞的轴突和神经节细胞的树状突构成.<8>神经节细胞层:主要由神经节细胞的细胞体组成.<9>神经纤维层:主要由神经节细胞的轴突所组成,此层含有丰富的血管系统.<10>内界膜:由MUIIER细胞的基底膜与胶质细胞组成.
视网膜具有感受光线并传导冲动的作用.光感受器视锥可感受强光,司明视觉、形觉和色觉;视感则感受弱光,司暗视觉.两极细胞和神经节细胞,则具有传导神经冲动的功能.

胡家宝

5．眼球内容物有那些？其形态结构和生理特点如何？
眼球壁内装有下列内容物：即房水、晶状体和玻璃体。三着有共同特点，即透明，无血管神经、有一定的屈光指数。连同角膜构成眼的屈光系统，从而保证光线的通过，在视网膜上结成清晰的物象。
〈1〉房水 房水是无色的水样液，总量0.3毫升。房水由睫状突产生，进后房，经瞳孔流入前房，然后主要由前房经小梁网及SCHLEMM管排出眼外，比重为1.006，屈光指数为1.3336。房水的功能是提供角膜、晶状体的营养，疏导新陈代谢产物，包持眼内压。
〈2〉晶状体 为一富有弹性的透明体，形似凹透镜，位于虹膜与玻璃体之间，晶状体的周边部通过其悬韧带与睫状体连接以固定其位置，晶状体分前后两面，前面弯曲度小，后面弯曲度大，两面的中心分别叫前、后极两面相接处为赤道部。在静止状态下，其直径为9-10毫米，厚度4-5毫米，前面屈率半径为9毫米，后面为5.5毫米，屈光指数1.385-1.406。晶状体含水63.5%，蛋白质34.93%，此外还有较多的维生素C，谷胱甘肽，少量的脂类和无机盐。
晶状体的组成结构为：1、晶状囊：是一层透明的厚的基底膜，具有弹性。2、晶状体上皮：位于前囊及赤道下，新生晶状体细胞的表面，为单层上皮细胞。3、晶状体细胞：为有棱角的六边形长带，有规则的排列成行，纵贯整个皮质，终止于囊下同深度的前皮质缝与后皮质缝。晶体细胞由赤道部上皮细胞所增生，老的晶体细胞向皮质内移位。挤向中心部呈晶体核 ，各年龄时期所形成的核，在裂隙灯下呈密度不同的光带。4、晶体悬韧带：是连接赤道部和睫状体的纤维组织，用以保持晶体位置。
晶体在眼的屈光度占有主要位置，它可以借助睫状肌的收缩与弛缓而改变自声身的厚度，使远近的物体能看清楚，此外晶体尚可吸收紫外线，对视网膜有一定的保护作用。
〈3〉玻璃体 为无色透明的胶质体，主要成分为水，约占99%.玻璃体充眼球后4/5的空腔，玻璃体前面有碟形凹陷，以容纳晶体。玻璃体包括玻璃体皮质、中央玻璃体和中央管三部分。玻璃体皮质是玻璃体外周贴近睫状及视网膜的部分，较浓稠。中央玻璃体在中央，质稀薄。中央管在玻璃体中央，是胚胎发育中原始玻璃体所在部位，有时透明样动脉残留。
玻璃体的化学成分与房水相似，还另有透明蛋白和粘蛋白，从而保证玻璃体的凝胶状态和透明性质。玻璃体的比重为1.007，屈光指数1.3382，pH值7.2—7.5。玻璃体无再生能力，丢失后由房水充填。玻璃体的生理功能除屈光作用外，主要是维护一定的眼内压、支撑视网膜内层与色素上皮贴附。

胡家宝

6.泪液是什么地方产生的？
泪液是泪腺和副泪腺的分泌物，还应包含结膜杯状细胞的粘液成分和睑板腺的脂类物质，因此是一种混合性液体。正常情况下每一眼的泪液含量约为6微升，呈弱碱性，pH值7.35，泪液成分主要是水占98.2%、氯化钠占0.9%、蛋白质占0.7%，并含有溶菌酶、丙种球蛋白，它们是溶解细菌的。因此泪液可以冲洗眼球，保护结膜、角膜的生理功能，且溶解致病菌，是保护眼球的卫士。

胡家宝

7．什么是泪膜？
正常情况下，通过瞬目动作不断地把泪液均匀涂布在眼球表面，因此角膜的最外层角膜上皮表面有一层5—10微米厚的泪膜，这层泪膜起着粘贴隐形镜的作用，泪膜由三层成分不同的薄膜构成，最外层是类脂质层，它和空气直接接触，防止泪液蒸发过多。中间是水样液层，内层是紧密附在角膜上皮的粘液层，内层是紧密附在角膜上皮的粘液层，它具有亲水样，有助于水分保持。这三种成分的正常比例，使泪膜具有正常表面张力，能在角膜表面存留较长时间，有人研究正常人泪膜能存留15秒之久，比二次瞬目之间相隔时间还长。泪膜保证了角膜的透明度，当泪液质和量有改变，泪膜存留时间短时，都可能发生干眼症。

胡家宝

8.泪液量怎么检查？
临床上泪液分泌量的测定一般不很精确，常用Schirmer方法，取35毫米长5毫米宽滤纸，纸一端5毫米摺弯，挂在下睑缘内侧小泪点处的结膜囊内，5分钟后测量滤纸被泪水浸湿长度，正常15毫米，少时则示泪液分泌减少，多时则示泪液分泌过多。

胡家宝

9.什么是BUT(眼泪的安定性检查)？
BUT是Break Up Time的字头缩写，BUT检查是眼泪的安定性检查，就是检查一下泪液安定于眼角表面时间的长短。
眼内的泪液借其中的粘液成分和眼皮的闭合即眨眼动作使泪液散在角膜表面，如果泪液量不够，泪液中的成分即粘膜中杯状细胞分泌的粘液成分不够，或眨眼动作不正常也不行，上了年纪的人常常感到眼睛干涩，喜欢眨眼或闭眼休息，就是泪液减少现象。
正常人15—30秒钟内不眨眼，可见部分角膜上出现干燥现象，这个间隔时间就是BUT。如果BUT时间太短常常不能舒适地戴隐形镜。

胡家宝

10.为什么查视力就可判定眼睛是否正常？
眼睛的视觉功能可以用一些方法检查得知的，如视力分为中心视力和周力视力，周边视力也称视野，中心视力一般是用近、远视力表测出的，平常人们说视力好坏就是指中心视力，而医生判断眼睛是否属正常，利用视力表查视力是一种手段。
视力表有多种，表上的视标有环形“С”形，有E字形的，也有为儿童设计的形象如手或船形、椅形等视力表。虽然视标的形状不同，但都是根据同样科学道理绘制的。即依照视网膜感光细胞的最大功能，所看到最小物体的视线，在视网膜上形成的角度，叫一分视角。表上字形大小是从距离的远近决定的，以五分视角大小绘制的。
我国统一规定用标准视力表即E字形视力表，共有12行视标，距离5米远地方，在普通光线下，看清第一行视标，视力为0.1，看清第二行为0.2，能看清第十行为1.0，1.0视力为正常视力。视力表还有多种，检查视功能也有不少方法和仪器，但用视力表测视力比较快，方便。眼病和其他疾病一样，发病都有一个过程，如果发现视力有变化，及时诊治，就会在眼病刚露头时，做到无病预防，有病早治，使视力免受损害，以保护眼睛的健康。