【全球首发】验光神器，你期待已久的神兵利器

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                                              吴华胜试镜外挂

                                              原创/吴华胜

     

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[size=29.3333px]             验光实践中总会遇到一些常用试镜架不好处理的问题，比如镜眼距的问题。                     周知度数越大镜眼距对有效镜度影响越大，负透镜镜眼距越小有效镜度越大，正透镜正好相反。而验光的试镜架和装配好的眼镜，镜眼距一般都不可能刚好等值，因为试镜架和镜框不确定因素太多了，比如试镜架验光时插片槽就有4个，假设从内到外各个槽用ABCD来表示的话，传统试镜架镜圈有5.1mm厚，插片有3.1mm厚，从A槽插片前表面到D槽插片前表面有14.4mm距离，假设插片为-10D要插入B槽相对A槽会降低0.82D的有效镜度，假设插片为-10D要插入C槽相对A槽会降低1.13D的有效镜度，假设插片为-10D要插入D槽相对A槽会降低1.44D的有效镜度。

[size=29.3333px]            眼镜框也有不确定因素，主要是镜框有无鼻托.鼻托的高矮，人为调试鼻托，镜框鼻梁的宽窄，顾客戴镜习惯等几大因素。

[size=29.3333px]        假如患者-10D屈光不正，验光时试镜架A槽插片此时镜眼距大约10MM，测试结果红绿等清，然而由于验配师忽略了镜眼距，顾客选的镜框鼻托偏高而且材质不容易调整，镜眼距大于试镜架A槽插片距离，眼镜装配好顾客试戴表示看不清楚，验光师又让戴上试镜架度数，顾客又表示很清楚，而戴上装好眼镜又不清楚，有经验的验光师马上就能判断出是镜眼距问题，然而怎样才能准确的计算出或者实验出精准的镜眼距偏差带来的有效镜度偏差值呢？         

[size=29.3333px]        有两个方案可以解决问题：

[size=29.3333px]        第一种：精准测量试镜架插片后表面到角膜顶点以及装配眼镜镜片后表面到角膜顶点的距离，计算出两者镜眼距的差值，根据差值换算出有效镜度差，再作屈光度的微调达到真正意义的MPMVA.但是这种方法的可操作性太差了，还是不可取。

[size=29.3333px]        第二种：就是镜上验光，一般高度近视配同类型镜框，只要镜片不是太花，可以把插片验光数据进行旧眼镜上进行镜上验光精调，还有一种就是新眼镜被投诉也可以来一个镜上验光精调，有些定制高端眼镜的，如果没有合适的镜上验光的眼镜，也可以根据插片数据装一副临时用的眼镜进行镜上验光精调。

[size=29.3333px]        那么问题了镜上验光怎么插片呢？镜框款式千千万，怎样才能满足这个要求呢？经过笔者苦思冥想，根据夹片太阳镜的原理，自制了一款带插片槽的夹片。

   一下就是制作过程：

1：选一付能夹任何一款眼镜架的夹片。

2：取一付试镜架镜片夹持器和刻度盘【旧的就可以】，磨平后凸起备用。

3：把取下的镜片夹持器重合在夹片上，比好高度瞳距，只做一个的话建议62mm，能多做几个的话可以60mm、66mm，比好画出记号。

4：热切割夹片。

5：粘合夹片与镜片夹持器，完美恋情成功组合。

使用案例1：

     比如患者双眼原镜-1000ds，矫正视力右1.5，左眼1.0，经过综合检测内槽试镜:R-925/-50X95=1.5,L-925/-75X60=1.5，试镜架试戴清晰无不适感，预期装配好了应该在1.2的样子，但是装配好不及原镜清晰，矫正视力只有单眼1.0故不能适应，因为新镜加了散光，真不知道加大球镜能不能适应，用试镜外挂先分别加入-25ds，患者表示还是不清晰不能适应，单眼视力已经矫正到1.2了，再分别加入-50ds单眼视力矫正到1.5，试戴数分钟后，清晰度各方面都没问题但是还是不能适应，最后按原镜-1000重新装配，放弃修改屈光度。

案例2：

  患者原镜检测R-250DS=0.8  L-400/-75X170=0.5，重新综合检测，R-275DS=1.0  L-500/-50X175=1.0，试镜架外槽试戴无不适感，装配好后患者疲劳感很重没法适应，猜想用眼习惯被改变，新镜用外挂试镜，右眼等于1.0，左眼等于1.2，左眼外挂插入+25ds=1.0,行走试戴无不适感。

   镜上外挂测试镜眼距最真实，测试出来的效果和装好的眼镜一样，这就是绝对优势。这里属抛砖引玉，期望设备厂家能够生产的更完美更好用。

                                               作者单位：广安市花桥康明眼镜

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     今天生意不太好，心情比较差，2贴了，搞得老眼昏花，希望大家踊跃支持!

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验光mpmva数据配镜不一定是mpmva

文/吴俊伟      

为什么你完美流程检测出来的度数，信心满满拿来配镜却频频遭遇投诉？不清晰、太清晰、头晕、目胀，原因究竟在哪里？

   众所周知屈光度越大镜眼距对有效镜度影响越大，而试镜架试戴结果要和做好了的眼镜效果相同，是要经过镜眼距屈光度等效换算的，常常有同行抱怨，试镜架试戴无不适感，眼镜按验光处方加工好试戴会有不少投诉，头晕、脑胀、不清楚等各种不适。那么问题在哪里呢？大部分有镜眼距改变有效镜度的改变和用眼习惯被改变的原因。

在主观验光试戴中，我们使用的试镜架有4个插片槽，设最内侧的为A槽，依次往外为B、C、D、槽，根据隐形眼镜与镜框眼镜有效镜度的换算原理，凹透镜离眼球越近有效镜度加大，反之凸透镜离眼球越远有效镜度的随之加大，所以验光师日常工作中都是根据这个原理利用最佳插片槽进行试戴。但是试戴架和所定配的镜框鼻梁宽度、鼻垫高度存在个体差异，再加上试镜架ABCD插片槽的改变，使得有效镜度的改变，最终导致试镜架试戴的有效镜度与实际定配的眼镜存在量值的差异，所以试戴很舒服很清晰的验光处方，拿来配镜也会存在不少的投诉。

那么究竟要怎样才能避免由于镜眼距有效镜度的量值差异带来的投诉呢？只有精准的计算试戴验光处方的有效镜度与定配眼镜实际有效镜度的差值，尽量避免或者减少这种镜眼距改变带来的有效镜度偏差。

第一步:计算试镜架试戴的有效镜度

经测量如图试镜架A槽至B槽距离为5.1mm

试戴片厚度为3.1mm（-1200以内）

file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml460/wps4.jpg

假设-10.00验光试戴时镜片插位最内槽A，此时镜眼距是最小的，所以有效镜度的是最高的。当-10.00D插片位子为B，A、B槽之间隔一个5.1mm的镜圈，A槽镜片后表面至B槽镜片后表面距离为，试镜架镜圈厚度5.1加上插片厚度3.1为8.2mm。代入公式计算，插片在B槽-10.00D有效镜度对应插A槽-10.00D少了-0.61D。

假设+10.00验光试戴时镜片插位最内槽A，有效镜度的是最低的。当+10.00D插片位置为B，代入公式计算，B槽+10.00D有效镜度的比插A槽+10.00D多了+0.61D。

这里可以运用框架镜度换算隐形眼镜度数的公式

Fo=Fs/(1-dFs)

Fo—隐形眼镜度数

Fs—框架镜验光度数

d—框架镜与角膜的距离(0.012m)

怎样精准测试定配镜框镜眼距和试镜架镜眼距？

测试定配眼镜框镜眼距：在定配镜框衬片上测定瞳高、瞳距、水平画出十字线，精准水平在十字线上中心，用衬片打孔制模机精准钻孔。顾客佩戴上衬片有孔的镜框（注意顾客戴镜习惯距离），取一改版瞳距尺（宽度能穿入钻孔），测取眼皮表面至定配镜框衬片前表面距离，记录数据。

测试试镜架镜眼距：顾客佩戴上试镜架（注意顾客佩戴距离），取瞳距尺（宽度能穿入试戴架），测取眼皮表面试戴架前表面距离，记录数据。

计算试镜架镜眼距与定配镜框镜眼距差值，注意试戴片的厚度，原则上计算镜眼距从镜片后顶点至眼皮表面（忽略眼皮表面至角膜表面的厚度），根据两者镜眼距实际偏差值换算成屈光度进行修正，定配效果接近试戴效果。

实践场景1：矮鼻梁试戴镜有效镜度大于定配型，患者扁平鼻子，试戴架A槽插片mpmva，R-10.00D  L-10.00D，清晰无不适感。定配眼镜为全框金属带鼻托镜框，取镜顾客投诉视物不清。

检测分析：试镜架镜片后顶点至眼皮表面为7mm，定配镜框镜片后表面至眼表皮为13mm。

试镜架镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

FO=-10.00/(1-0.007X10)

FO≈-9.35D

定配镜框镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

FO=-10.00/(1-0.013X10)

FO≈-8.849D

实际试镜架镜眼距与定配镜镜框镜眼距差值为

9.35-8.85=0.5

计算差值定配有效镜度比试镜架有效镜度低-0.50D，镜上验光增加-0.50D，实际定配光度为-10.50D，清晰无不适。

实践场景2：矮鼻梁试镜架有效镜度小于定配镜框，患者扁平鼻子，试镜架B槽插片mpmva，R-15.00/-200X180   L-14.75/-175X180，清晰无不适感。定配眼镜为TR90镜框，取镜顾客投诉视物清晰但是走动头晕目胀。

检测分析：试戴架镜片后顶点至眼皮表面为12mm，定配镜框镜片后表面至眼表皮为6mm。

试镜架镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

右眼等效球镜为-16.00D，左眼等效球镜为-15.63D

右眼FO=-16.00/(1-0.012X16)

FO≈-13.42D

左眼FO=-15.63/(1-0.012X15.63）

FO≈-13.16D

定配镜框镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

右眼FO=-16.00/(1-0.006X16)

FO≈-14.60D

左眼FO=-15.63/(1-0.006X15.63)

FO≈-14.29D

实际试镜架镜眼距与定配镜镜框镜眼距差值为

右眼13.42-14.60=-1.18D  左眼13.16-14.29=-1.13D

计算差值定配有效镜度比试戴有效镜度高-1.18D和-1.13D，镜上验光球镜减少-1.00D，实际定配光度为R-1400/-175X180 L-13.75/-150X180，清晰无不适。

实践场景3：高鼻梁试戴镜有效镜度小于定配型，患者高鼻梁，试戴架A槽插片mpmva，R-20.00/-2.25X90  L-18.00/-3.25X90，清晰无不适感。定配眼镜为拱形中梁长20mm可调鼻托镜框，取镜顾客投诉视物清晰但是走动头晕目胀。

检测分析：试戴架镜片后顶点至眼皮表面为15mm，定配镜框镜片后表面至眼表皮为7mm。

右眼等效球镜为-21.13D，左眼等效球镜为-19.63D

试镜架镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

右眼FO=-21.13/(1-0.015X21.13)

FO≈-16.04D

左眼FO=-19.63/(1-0.015X19.63)

FO≈-15.16D

定配镜框镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

右眼FO=-21.13/(1-0.007X21.13)

FO≈-18.41D

左眼FO=-19.63/(1-0.007X19.63)

FO≈-17.26D

实际试镜架镜眼距与定配镜镜框镜眼距差值为

右眼16.4-18.41=-2.37D  左眼-15.16-17.26=-2.1D

计算差值定配有效镜度比试戴有效镜度高-2.37D和-2.1D，镜上验光球镜减少-2.25D和-2.00D，实际定配光度为R-17.75/-200X90 L-16.00/-3.00X90，清晰无不适。

实践场景 4：高鼻梁试镜架有效镜度大于定配型，患者高鼻梁，试戴架A槽插片mpmva，R+8.0D  L+8.0D，清晰无不适感。定配眼镜为拱形中梁长20mm可调鼻托镜框，取镜顾客投诉视物不清晰，而且近用眼很容易疲劳。

检测分析：试镜架镜片后顶点至眼皮表面为15mm，定配镜框镜片后表面至眼表皮为7mm。

试镜架镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

FO=+8.00/(1-0.015X 8)

FO≈+7.14D

定配镜框镜眼距代入隐形换算公式Fo=Fs/(1-dFs)计算

FO=+8.0/(1-0.007X8)

FO≈+7.58D

实际试镜架镜眼距与定配镜镜框镜眼距差值为

7.14-7.57=-0.43D

计算差值定配有效镜度比试戴有效镜度低+0.43D，镜上验光增加+0.50D，实际定配光度为++8.50DD，清晰无不适。

当然定配眼镜有效镜度计算得再精准，患者不正确佩戴眼镜，保持配镜处方正确的镜眼距，也是会影响到视觉的清晰度舒适度。有些是客观原因由于眼镜框选择不合适佩戴过松，还有患者主观原因本身就惧怕眼镜戴近了会引起鼻子变形、眼球变形，刻意把眼镜戴的离眼球远一点，当然是不可取的。

拓展运用：

1：实践中不少人都喜欢用综合检验仪进行主观测试，但是由于设备本身的厚度改变了镜眼距，屈光度数越大有效镜度与实际定配有效镜度偏差值越大，也有业内老师说过可以进行镜眼距有效镜度进行换算补偿，但是我们不能忽略凹透镜屈光度越大，视标由于放大率的原因会缩小，还会引起视标的畸变，所以精准度也会大打折扣。

2：眼科近视手术中如果忽略镜眼距带来的有效镜度差值，直接试镜架验光处方数据进行手术，显然也是会有瑕疵的，近视手术建议超薄软性角膜接触镜进行试戴片上验光，试镜架补偿光度尽量控制在100度左右，这样即使镜眼距改变10mm也只产生10度的屈光差。

作者单位：广安市华西目康视光部

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镜上验光夹持器的重要作用
文/吴华胜  
  验光实践中总会遇到一些常用试镜架处理不好的问题，比如镜眼距的问题。                   
众所周知度数越大镜眼距对有效镜度影响越大，负透镜镜眼距越小有效镜度越大，正透镜正好相反。而验光的试镜架和装配好的眼镜，镜眼距一般都不可能刚好等值，因为试镜架和镜框不确定因素太多了，比如试镜架验光时插片槽就有4个，假设从内到外各个槽用ABCD来表示的话，传统试镜架镜圈有5.1mm厚，插片有3.1mm厚。从A槽插片前表面到D槽插片前表面有14.4mm距离，假设插片为-10D要插入B槽相对A槽会降低-0.82D的有效镜度，插入C槽相对A槽会降低-1.13D的有效镜度，插入D槽相对A槽会降低-1.44D的有效镜度。

  眼镜框也有不确定因素，主要是镜框有无鼻托、鼻托的高矮、人为调试鼻托、镜框鼻梁的宽窄、顾客戴镜习惯等几大因素。
 假如患者-10D屈光不正，验光时试镜架A槽插片此时镜眼距大约10mm，测试结果红绿等清，然而由于验配师忽略了镜眼距，顾客选的镜框鼻托偏高而且材质不容易调整，镜眼距大于试镜架A槽插片距离，眼镜装配好顾客试戴表示看不清楚，验光师又让戴上试镜架度数，顾客又表示很清楚，而戴上装好眼镜又不清楚，有经验的验光师马上就能判断出是镜眼距问题，然而怎样才能准确的计算出或者实测出精准的镜眼距偏差带来的有效镜度偏差值呢？         
有两个方案可以解决问题：
  第一种：精准测量试镜架插片后表面到角膜顶点的距离，以及装配眼镜镜片后表面到角膜顶点的距离，计算出两者镜眼距的差值，根据差值换算出有效镜度差，再作屈光度的微调达到真正意义的mpmva.但是这种方法的可操作性太差了，不可取。
   第二种：就是镜上验光，一般高度近视配同类型镜框，只要镜片不是太花，可以根据插片验光数据在旧眼镜上进行镜上验光精调。还有一种就是新眼镜被投诉也可以来一个投诉眼镜上验光精调。有些定制高端眼镜的，如果没有合适的镜上验光的眼镜，也可以根据插片数据装一副临时用的眼镜进行镜上验光精调。
   那么问题了镜上验光怎么插片呢？镜框款式千千万，怎样才能满足这个要求呢？经过笔者苦思冥想，根据夹片太阳镜的原理，自制了一款带插片槽的夹片。
以下就是制作过程：
1：选一付能夹任何一款眼镜架的太阳镜夹片。

2：取一付试镜架镜片夹持器和刻度盘【旧的就可以】，磨平后凸起备用。

3：把取下的镜片夹持器重合在夹片上，确定好垂直以及水平位置，只做一个的话建议62mm，能多做几个的话可以60mm、66mm，比好画出记号。

4：可用烙铁加热进行热切割夹片，当然如果有钻孔设备会更漂亮（一般眼镜店不具备这种设备）。


5：用万能胶粘合夹片与镜片夹持器，镜上验光夹持器就做好了。

使用场景1：
  比如患者双眼原镜-10D，矫正视力右1.2，左眼1.0。经过综合检测A槽试镜mpmva:R-925/-50X95 ,L-925/-75X60，试镜架试戴清晰无不适感。但是装配好不及原镜清晰，进行新镜红绿视标测试明显提示红清，在新装配的眼镜上夹上镜上验光夹持器，遮盖左眼插入-0.25D还是提示红清，插入-0.50D顾客表示已经分不出哪只眼睛清楚了，继续插入-0.75D顾客明显感觉绿清，这里提示加上-0.50D才是真正意义的mpmva,此例是由于新配眼镜镜眼距大于验光试镜架插片镜眼距，导致有效镜度降低，顾客才会投诉看不清楚。接投诉最终双眼加大-0.50D重新换片，持久配戴无不适感。
使用场景2：
  患者原镜检测R-250=0.8  L-400/-75X170=0.5。重新综合检测mpmva，R-275  L-500/-50X175，试镜架B、C槽试戴无不适感，装配好后患者疲劳感很重无法适应。新配眼镜夹上镜上验光夹持器进行单眼红绿视标测试 ，右眼红绿等清，左眼明显感觉绿清，左眼镜上验光夹持器插入+0.25D顾客分不出那边清蜥,换片插入+0.50D表示红清，最终确定镜上验光夹持器插入+0.25D为mpmva，行走试戴无不适感。此例是由于新配眼镜镜眼距小于验光试镜架插片镜眼距，右眼屈光度较低换算镜眼距有效镜度差别不大，而左眼由于屈光度偏大导致镜眼距有效镜度换算偏大，接投诉最终左眼降低-0.25D重新换片，持久配戴无不适感。
   镜上验光夹持器不仅起到了镜上验光插片的优秀功能，还可以把整个镜上验光夹持器连带插片翻起、盖下进行屈光度修改后的清晰度和行走的舒适度对比，这个佩戴体验感最接近真实的装配眼镜，让验光师拿到最可靠的补偿屈光度数据，避免第二次投诉。

                                               作者单位：广安市华西目康视光部

紫风掠影7783

镜眼距改变了？

西双版纳

qq7316881 发表于 2018-6-16 10:35
感觉瞳距是不可调的，没用散光还好用

可以多做几个呀

西双版纳

谢谢楼主，为验光师解决了一大问题！顶一下

qq7316881

感觉瞳距是不可调的，没用散光还好用

护眼有卫士

高手在民间

yiwenxin

学习了

独孤求亮

dcryyj 发表于 2017-11-14 17:10
支持楼主，今天没生意下午我也做了一个用用

不会吃亏的，肯定好用，镜上验光