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本帖最后由 藏镜人 于 2009-7-13 00:56 编辑
一般斜视的方向、频率及偏移量都可以用遮盖测试法或錂镜测量法检查出来。但是对于一些特殊现象（如婴儿、小孩），这些比较精准的检查方法就难以使用。因此这些婴儿、小孩就可以使用赫斯伯格检查法（Hirschberg test）来测量出眼位的偏离方向及大约的偏离量。
赫斯伯格检查法之前须检测岀患者的Kappa角【图1】，大部分的人他的瞳轴及视轴都会有些微的差异，而瞳轴及视轴所产生的角，叫做Kappa角。（一般人的Kappa角依统计数据为＋1/4mm～＋1/2mm为正常值），光点位于瞳孔中心靠近鼻侧为＋Kappa角，光点位于瞳孔中心靠近耳侧为－Kappa角【图2】。
Kappa角检测程序：
使用设备：1.笔灯 2.遮盖板 3.PD尺
1.将检查室内的灯光保持稍暗状态。
2.用遮掩板遮住患者左眼。
3.检查者拿着笔灯，距离50cm将灯光正对着患者未遮盖眼，并请患者看着灯光。
4.检查者用自己的利眼靠在笔灯后面10cm，直接对着患者瞳孔，然后看着笔灯反射光点与瞳孔的相对位置。【圖3】
5..瞳孔反光点位于瞳孔中心鼻侧时为【＋kappa角】，瞳孔反光点位于瞳孔中心耳侧时为【－kappa角】
6.再用遮掩版遮住患者右眼。重复以上步骤检查左眼。并记录两眼的Kappa角
例如：
赫斯伯格检查法（Hirschberg test）
1.患者不戴眼镜，两眼张开，检查者将笔灯灯光对准患者脸部中间，距离患者约50cm，请患者看着灯光。
2.检查者的眼睛位于笔灯正后方，观察患者眼睛瞳孔上的灯光反光点和瞳孔的相对位置。
3.比较患者眼睛瞳孔上的灯光反光点和瞳孔的相对位置。
l如果瞳孔上的灯光反光点和瞳孔呈现相对位置，表示患者没有斜视。
l如果瞳孔上的灯光反光点和瞳孔没有呈现相对位置，表示患者有斜视。此时就要先判定患者哪一眼为注视眼（也就是检查kappa角时，角膜反光点位置相同的一眼就是注视眼，另一眼为偏离眼）。
4.观察偏离眼上的瞳孔反光点和kappa角反光点之间的偏移量（mm），这就是此偏离眼的偏移量。
5.例如患者左、右眼的kappa角都是＋1 mm，当患者在Hirschberg检测两眼看笔灯灯光时，右眼反光点偏向瞳孔中心鼻侧1mm；左眼反光点偏向瞳孔中心耳侧1mm。由此可知右眼为注视眼，左眼瞳孔反光点偏离其kappa角位置2mm。【图b】。
1.瞳孔反光点偏离kappa角位置的距离，就是患者的斜视量。
l每偏离1mm＝11∘
l每1∘＝2△……所以1mm＝22△
2.偏移的方向如【图b1】
例题：
1.kappa角：两眼都是＋0.5mm；Hirschberg检测：两眼都是正位，（kappa角两眼反光点都是偏瞳孔中心鼻侧0.5mm）（图c1）
2.kappa角：两眼都是＋1mm；Hirschberg检测：左眼固视，右眼反光点和kappa角反光点相差1.5mm，1.5×22＝33△，右眼内斜视（图c2）
3.kappa角：右眼＋0.5mm，左眼－0.5mm；Hirschberg检测：右眼固视，左眼反光点和kappa角反光点相差2mm，2×22＝44△，左眼外斜视（图c3）
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发表于 2009-7-13 00:42
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