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Flipper(调节灵活度) 调节灵敏度：患者对于调节刺激在不同水平变化时所作出的调节反应速度。即对于不断改变的调节刺激能做出快速、准确变化的能力，反映调节能力的动态变化 一般调节的时间是0。12-0。45秒，超过这个时间我们会感觉有模糊存在 调节灵活度随年龄啬而变差。 调节灵敏度的测定： 1、
首先矫正患者的远用屈光度，遮盖左眼，检查右眼 2、
将近视力表置于被检者40CM处，保持良好的照明 3、
检查患者的近用视力 4、
选择最好视力的上一行视标作为注视目标 5、
将翻转拍的+2。00D一侧置于眼前，令患者通过+2。00DS的镜片观察视标，视标一清楚即翻转至-2。00DS，并开始计时，视标清楚即翻转至+2。00DS。记录60秒内翻转的循环数和有困难的镜片。（一循环包括+2。00和-2。00，记录一分钟之内的循环次数） 6、
遮盖右眼，检查左眼，重复2-5步骤 7、
同时打开左右眼，重复2-5步骤 8、
记录OD：XCMP
OS：XCMP
OU：XCMP
正常值随年龄不同如下表，一般可以按单眼11CPM，双眼8CPM来判断，两眼差别不超过4CPM 用反转拍进行测量： 负片通过困难说明调节力不够，调节不足（结合调节幅度和PRA） 正片通过困难说明调节无法放松（结合NRA） 正负片均通过困难说明调节灵敏度差 出现异常的均可用反转拍进行视觉训练 鉴别诊断： 1、单眼都不能通过，或单眼调节灵活度差，而双眼能通过----是调节（假性会聚不足；调节弱，调节性集合弱，造成集合不足） 2、单眼都能通过，或单眼调节灵活度好，而双眼不能通过，或是双眼调节灵活度差----是聚散的问题（单眼好，说明调节正常；但双眼有问题，说明聚散异常带来了聚散调节异常，才导致双眼的调节异常） 所以，看单眼和双眼的调节检查表现，可以判断调节和集合异常的关系。谁因谁果。 注意屈光参差患者会出现双眼调节灵活度和PRA有明显差异的情况 而且调节灵活度差、PRA低的眼常常是近视度数高的眼。------单眼调节不足，调节灵活度差导致看近时该眼远视性离焦，近视发展快----屈光参差 发现上述双眼调节不等同的情况时，有可能调节差的眼近视增加快而导致屈光参差。需要对调节弱的眼重点做调节训练。 调节灵活度 | ±2。00D双面镜（周/分） | 儿童单眼 | | 6岁 | 5．5±2。5 | 7岁 | 6．5±2。0 | 8-12岁 | 7±2。5 | 儿童双眼 | | 6岁 | 3 | 7岁 | 3．5±2。5 | 8-12岁 | 5±2。5 | 成人单眼 | | 13-30岁 | 11±5 | 30-40岁 | 无正常值 | 成人双眼 | 10±5 |
调节幅度的测定 调节：眼的屈光力增加，使近距离物体在视网膜上能形成清晰的像 调节远点（r）:调节静止最远能看清的一点 调节近点（p）： 最近能看清的一点 调节范围： r-p 调节幅度=P-R P：看近点所用的屈光度 R：看锭点所用的屈光度 移近法：物体移近，光线发散，促进调节产生 移近法的操作步骤 1、
完全矫正屈光不正 2、
遮盖左眼，测右眼的调节广度 3、
令患者注视近视力表上最佳视力的上一行视标，缓慢向患者移近，直到视标模糊并持续模糊为止 4、
记录距离，距离的倒数为右眼的调节幅度 5、
遮盖右眼，检查左眼的调节广度 6、
打开双眼，检查双眼的调节广度，记录OD：（），OS：（），OU（） 镜片法是通过眼前增加负镜来刺激调节，获得调节广度的具体值 镜片法的操作步骤： 1、
完全矫正患者的屈光不正 2、
将近视力表固定于40CM，打开近用灯，保证良好的照明 3、
遮盖左眼，检查右眼 4、
瞩患者注视近视力表中最佳视力的上一行视标 5、
能看清加负镜刺激调节，直至视标持续模糊；看不清加正镜放松调节 6、
遮盖右眼，检查左眼的调节广度 7、
打开双眼，检查双眼的调节广度记录OD：（），OS：（），OU（） Donder’s表 年龄 | 近点（CM） | 调节广度（D） | 10 | 7 | 14 | 20 | 10 | 10 | 30 | 14 | 7 | 40 | 22 | 4．5 | 50 | 40 | 2．5 | 60 | 100 | 1 |
Hofstetter公式 最小调节幅度=15-0。25*年龄 平均调节幅度=18。5-0。30*年龄 最大调节幅度=25-0。40*年龄 注意事项： 1、矫正屈光不正后测试 2、移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大，因此结果较镜片法高大约2D 3、屈光状态会影响调节幅度的测定 4、视标大小也会影响调节幅度的数值 | 
发表于 2014-10-27 14:47
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