近视眼手术后的混散

2009梦游

说一千，道一万，配眼镜始终是屈光不正的最佳治疗方法。

小平医生

回复60楼：任何手术都有危险性，看你的需求，如果你是一名近视患者，想参军、想参加公检法的公务员考试，手术是最好的选择。
  我本人不反对也不支持推广激光手术，看患者本人意愿，如果是上面的情况，不做手术就失去机会，决定命运的机会，我会建议他手术。另外激光手术的光斑有大、小或混合光斑之分，效果各有利弊，不论是哪一种光斑，角膜术后的效果是一种理想中的平，如果放大10倍、100倍呢？所以说用电脑验光仪验出的度数意义不大，一般给手术患者验光的验光师都有这种感觉，我也就是名验光师，太深的理论性研究也说不出来，望理解。
  具体你说激光手术的技术成不成熟，我接触激光手术是2003年，我师傅是1992年，因为激光手术方式一直在改进和提高，只要经过详细检查，到今天为止我们还没有出现失明病历。另外在医院我主管的又是验光配镜，你说我该支持激光手术呢？还是配镜？

殷离

回复 60# 潭清千尺
   回答您刚刚的问题：准分子术后常规复查是看电脑验光结合视力的，1.00D以下的散光不计较，因为正常人的散光值也是如此。当然也有手术源行引入的散光，但是只要小于此值也忽视，所以+0.25/-0.75*180这样的混散你可以认为他正常。如果比较大的外源性散光可以通过波前相差引导下行增强手术。手术中是有各种情况发生，并不是医生不想好好做，因为角膜含水量不同，激光时角膜水化不均匀时会形成散光，气化时腾起的烟雾引起激光能量的不均匀也会造成散光，但这不是医生的问题。关于补救问题，刚提过了。另外如果患者是lasek或者PRK，那么术后有半年左右的时间内是自我修复的过程，有时候这个期间存在1.50D左右的散光，视力也是0.6~0.8,但是不要以为就肯定是手术失败的问题，不建议立刻做增强手术，半年后很多人自我修复完成后散光会慢慢退去，如果着急做了，可能会又再次引入散光并增加Haze的风险。
     另外如上面那位朋友所说，对于一些急于参军、考公务员、考军校等的人群来讲，准分子手术确实是一种能快速提高视力并长久维持且安全性较高的选择（通过术前筛查的），当今社会机会多么难得，如果体检一关没过，可能永远与自己心仪的工作失之交臂，即便再原装的眼睛将来只能搬砖，可能也让他们大不甘心。    所以对待手术，请看到他的双面性，不要一棒子打死也不要极力推崇。辩证看待，任何一种手术方式在医疗监管模式下存在了二十几年并继续存在着，必然有他的合理性。谢谢