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文/俞阿勇 使用综合验光仪进行主觉验光后，得到的验光结果虽然已经较准确，但还必须再用试镜架技术进行适当的调整，因为试镜架比起综合验光仪来，与实际配戴情形更相似。以下是综合验光仪主觉验光后还需要试镜架技术的一些原因：
1、光亮度：由于综合验光仪一般都在诊室内使用，在进行主觉验光时，背景亮度较暗，此时得到的验光结果适合于该较暗的亮度条件。而患者在实际生活中所接触的亮度是变化多端的，所以此时需要配戴试镜架，嘱患者体会在不同亮度下的感觉，如有无怕光、刺目等，并加以适当调整。
2、镜片形状：综合验光仪窥孔中镜片的大小，像差情况不同于实际的镜框和镜片；另外，患者位于综合验光仪窥孔后时笔直向正前方注视，而配戴试镜架时，通过眼球转动，可以体会镜片周边情况，了解看物体时有无变形、头晕等。
3、顶点距离：由于每个个体特有的脸型和眼眶凹陷度，会导致镜片到角膜面距离的改变，综合验光仪由于受形状设施限制，有时不能在规定的顶点距离处验光，此时就更有必要通过试镜架配戴了解患者的感受，如看视力表的视标时有没有变小变黑，在镜片屈光力方面给以适当调整。
4、视标距离：由于受诊室空间限制，所注视的视力表位置通常没有达到5米，患者可能因此而不能完全放松调节，配戴上试镜架后，可以相对不受空间的限制，可以看得更远，调节更放松。
5、器械性调节：综合验光仪由于体积较大，患者贴在其后时会引起一定量的器械性调节，而试镜架相对体积较小，患者有时甚至会忽略其存在，由试镜架引起的器械性调节相对较少。
6、头位变化：患者在综合验光仪后的头位可能有所偏斜，对于有散光的患者，这种头位变化可能导致散光轴的定位偏差，通过了解试镜架配戴时有无视物模糊、变形等可以发现这种偏差；或通过试镜架配戴了解患者对这种偏差是否耐受，这一点对于一些斜轴散光患者、或前后两次散光变化较大的患者尤其重要，并根据实际反应加以适当调整。
7、病人的特殊需求：如与原镜处方有差异，可以通过配戴试镜架了解患者是否可以接受最新处方。又如对于有些老视前期患者，通过试镜架配戴可以了解在近视全矫时是否导致视近困难等。
与传统插片法相比，综合验光仪主觉验光后得到的结果相对更准确，临床上提倡使用综合验光仪进行主觉验光。但有些医师在思想上对试镜架技术不重视，错误地将综合验光仪主觉验光结果作为患者的最终验光处方。另外，有时患者由于嫌试镜架难看或怕麻烦，而没有认真配合完成试镜架验光，这些原因往往会导致所验配新眼镜无法达到清晰、舒适、持久视物的目的。综上所述，使用综合验光仪进行主觉验光后，得到的验光结果还不能直接作为验光处方使用，必须再采用试镜架技术，同时需要患者认真配合，医师则根据患者的实际反应进行调整后处方。（作者单位：温州医学院眼视光医院） | 
发表于 2012-8-8 22:28
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