配眼镜的基本原则和技术要求

胡家宝

文/徐连庸

一、配眼镜的基本原则：

　　①近视眼：要求以最小屈光度，最好的矫正视力，配戴合适的眼镜。（如患者在不使用调节情况下，使用-5.000D矫正视力是5.0使用调节试镜时用-4.500D矫正视力是5.0，一般用-4500D配镜为佳。）以免矫正过度，（特别是近距离工作较多的患者）引起视物疲劳症状。高度近视眼首次配镜时，患者接受不了全部矫正屈光度。可适当减低屈光度，使之适应一段时间后，再予以增加。

　　②远视眼：一般以最高数，最佳视力为佳。以便最大限度减少过度调节，而解除视疲劳症状。如果儿童有远视并伴有内斜视症状的，必须配戴全部矫正眼镜。

　　③散光眼：轻度无症状的可不配镜。如有视力下降，视物疲劳，无论症状多轻均应配制合适的眼镜。高度散光和轴位偏斜时，患者不易接受时，可适当减低屈光度。散光的一般原则是配戴全部矫正眼镜。散光眼在试镜片时，一定要注意轴位的调整。往往轴位差50就会影响矫正视力。而解除不了，视疲劳症状。

　　④屈光参差：一般两眼屈光度相差不超过-4.00D者，可按以上原则配镜。超过-4.00D，无复视现象患者能接受的可配镜。有复视现象可适当减低较高眼屈光度，把较低眼屈光度配足。如屈光参差较大，如白内障术后无晶体眼可配角膜接触镜给予矫正。儿童有屈光参差的尽可能全部矫正。以免影响视觉功能的正常发育。

　　

　二、配眼镜应该考虑的几个方面：

　　①磨制镜片时凸面在前，凹面在后。

　　②柱镜应换算成正的，做在前面。

　　③经常戴用需经常移动头部工作的或有较大散光并且轴位是斜位的，可选用弧度较大的托力克镜片磨制。因其重量轻，弯度大比较符合眼球生理，镜片各部距角膜比较一致，像差小。

　　④一般制镜要尽量使镜片内面弧度一致，或尽量减少到最低限度。高度近视要尽量保持镜片前面一致。

　　⑤眼镜与眼球的距离。原则上是镜片后面距角膜12毫米为宜。但在实际工作中，我们常采用睫毛碰不到镜片为最近距离。

　　⑥在日常工作和学习中，平视或往下看的时候较多，配眼镜往往以向颧骨倾斜50为佳，以利于工作学习。

　　⑦必须把镜片的光学中心与瞳孔距离放在相一致的位置上。否则会出现视疲劳症状，影响工作和学习。镜框与瞳距的一般规律是：　　一个镜片宽度+鼻架宽度=瞳孔距离 　　目前眼镜框的样式很多。有圆型、方型、桃型……等各种各样。在磨制镜片时，一定要先测出镜片的光学中心。再根据医生处方瞳距和患者所需要镜框形状割制镜片。但是有的人，脸宽瞳距窄或脸窄瞳距宽，按常规配镜，影响美观，就需要采取镜片光学中心按瞳孔距离移位来解决。否则眼镜的光学中心与瞳距不符，就会造成偏光心，易引起三棱镜效应。计算方法如下：　　屈光度×偏光心距离=三棱镜度。

　　⑧另外经常戴用眼镜的人，如重新配镜时，不但要验光准确，最好还要测量一下原先眼镜的弧度，光学中心及倾斜角度（因此类患者配眼镜多年，双眼已适应了旧眼镜的条件）再配镜就要把这些因素考虑进去。

　　三、眼镜处方的书写：

　　眼镜处方分远用、近用两种。要根据不同情况分别来写。书写时要求字迹清楚：写清姓名、年龄、职业，再把以下项目逐一填写清楚：

　　①首先写明裸眼视力与矫正视力。再量好瞳距注明。

　　②球镜、柱镜要求写小数点后两位数。"+ -"符号、散光轴位。

　　③如有三棱镜要标明基底方向和棱镜度。

　　④常用或近用要注明。

　　⑤除混合散光外，复性散光的均应换算成同符号，再开处方。

blairliu

不错，学习了