散光隐形眼镜的设计原理及验配

胡家宝

作者：徐冬梅
一、概述
　　所谓散光，即眼睛光学系统的屈光面不是正常的球面，导致屈光系统的两条子午线或多条子午线屈光力量不同，因而从无限远来的平行光线入眼后不能形成一个焦点，以至引起视力下降、视力疲劳、头痛、神经衰弱等症状。矫正散光的方法有：框架眼镜、隐形眼镜、角膜矫形法及手术治疗等。这里我们谈谈隐形眼镜矫正散光的设计原理及验配。
　　二、球面隐形眼镜矫正散光
　　1、原理
　　利用泪液透镜。泪液透镜的形成是由于隐形眼镜和角膜之间的泪液所产生的光学系统，可矫正一定程度的角膜散光。其原理如下：镜片的前表面为凸球面，镜片的后表面为凹球面，泪液的前表面为凸球面，泪液的后表面为凹球柱面，角膜的前表面为凸球柱面。整个屈光结构体为凸球面透镜屈光体，没有散光。
　　2、验配
　　（1）材料的选择：
　　硬镜或半硬镜放在角膜的泪液层表面并不改变形状，它与角膜之间的空间充满了泪液，而泪液与角膜的折光指数几乎相同（泪液的折射率是1.336，角膜的折射率为1.376），这样，隐形眼镜就成了人眼中的“全新角膜”，从而改变了角膜经线曲率的不同，使部分散光得到了矫正。但因两柱面透镜的屈光力有差异，因而会形成泪液为前介的残余角膜散光。因此，从材料的选择中可见，硬性镜片或半硬性镜片比软性隐形眼镜的矫正效果要好。
　　（2）参数选择：
　　a、含水量的选择：高含水＜中含水＜低含水
　　b、厚度的选择：薄＜厚
　　c、工艺的选择：离心浇铸＜模压＜车削
　　（3）镜片光度的选择：
　　a、验光处方中的球面透镜光度+1/2柱镜光度
　　b、处方中球镜：柱镜的比例＞4：1
　　c、角膜散光
　　因软性隐形眼镜是亲水性的，可塑性强，则有可能将角膜前表面的凸球柱面转移到镜片的前表面，只能矫正极少部分的散光，只有将软性隐形眼镜经过特殊的设计后，才能彻底矫正散光。这就是复曲面隐形眼镜。
　　三、复曲面隐形眼镜
　　1、定义
　　隐形眼镜的内曲面，外曲面，双曲面的两个互相垂直的子午方位的曲率半径不同称为复曲的隐形眼镜，或称为散光隐形眼镜。
　　2、设计方法
　　散光镜片的一个重要设计是镜片的定位，框架眼镜的散光定位是由镜架固定的，固定的准确程序直接影响到视力的矫正效果。软性隐形眼镜直接接触人眼角膜的泪液层的表面，科学合适的配戴要求必须使镜片在角膜的泪液层表面有一定的滑动度，这样软性隐形眼镜散光的定位就更加显得重要。散光镜片的优良与否，稳定性是一个重要的指标。为此，人们设计了各种各样的定位方式。
　　a、棱镜定位法（重力性定位或“西瓜籽”原理）
　　这是最简单的形式，通过在镜片上设计一个底向下的棱镜来稳定散光镜片。底向下的棱镜使该部分的镜片厚度逐渐变化，再加上眼睑的压力作用于不同厚度的镜片部分，从而保持镜片在眼睛上不旋转。由于镜片设计使得镜片的厚薄不同，配戴者会产生强烈异物感，配戴不舒适。在清洗保养镜片的过程中，镜片薄的一面可能比较容易破损。
　　b、动力定位法（张力定位法）
　　镜片采用两边削薄中央厚的方法，以上下眼睑的力量来固定镜片。下眼睑力量将镜片向上推，上眼睑的力量将镜片向下推，上下眼睑的合力使镜片位置处于动态稳定状态。此种方法在人眼眨动时会引起镜片转动而造成视力的不稳定。该方法有利于减少镜片的厚度，但眼睑的压力会因人而异，镜片配适的效果也就因人而异。
　　c、对称平衡式原理（天平式或杠杆式）
　　利用对称平衡原理，以光学区外两边的力量来保持镜片的平衡和稳定。其镜片设计特点是周边薄而均匀，使得镜片有良好的透氧，戴用舒适，定位稳定可靠。
　　轻中度角膜散光多选用内复曲面镜片，而高度角膜散光或非角膜性散光可选用外复曲面成双复曲面镜片。因复曲面隐形眼镜的验配程序较繁复，验配成功率在77%—90%，而且价格较贵，定镜时间较长，所以在我的实际工作中较少为散光患者验配复曲面隐形眼镜。
　　四、清朗66月抛型散光隐形眼镜
　　以往传统的散光隐形眼镜因为镜片配戴后较多出现轴位转动的情况，再加上定镜时间长，投诉较多，所以无论是店家验配员，还是消费者，都不愿意接受验配散光软镜。但是，现在有一种新的月抛弃型的散光镜片，采用与以往完全不同的稳定方法，提高了镜片在配戴后的稳定性和舒适性，大大提高了散光软镜的验配成功率，这就是清朗66抛弃型散光隐形眼镜。
　　清朗66散光镜片采用Lo-Torque设计，使镜片具有高度的稳定性。它是一个结合六项技术在内的稳定方法。首先，清朗66散光镜片保留了传统的棱镜稳定方法，通过控制镜片从顶部到底部的厚度（“西瓜籽”原理），使镜片具有良好的稳定性；其次，镜片的设计中采用精确的光学区设计，通过改变镜片前后光学区直径的大小，降低因光度不同而导致的厚度的变化；平衡两侧的垂直厚度，使镜片两侧从顶部到底部的厚度均匀一致，确保镜片可以在眼内保持良好的稳定状态；360度舒适区的设计，不仅使镜片更加稳定，而且配戴更舒适。隐形眼镜配戴在眼内，单纯只有稳定是不足够的，镜片配戴后还必须能提供适当的滑动。因此，在清朗66散光的Lo-Torque六项联合设计中，还包含有“镜片背面双弯”和“镜片的圆边设计”，使镜片配戴后能提供高度稳定性、清晰矫正视力的同时，还具有良好的中心定位和适当的滑动度，促进戴镜后的泪液循环，使镜片配戴更舒适、更健康。
　　清朗66散光镜片不仅在设计上占有绝对优势，它独特的工艺还提供了一个更广泛的光度选择范围。以前在国内市场上没有斜轴的散光隐形眼镜，使很多想配戴隐形眼镜的消费者只能选择框架眼镜。有了清朗66散光镜后，由于它镜片的轴位每10度一级，包括很难矫正的斜性轴位，所以，可以使越来越多的散光患者体验到配戴隐形眼镜的好处。
　　从我店开始销售清朗66散光隐形眼镜，我已经验配出200多盒散光镜片，到目前为止，没有任何投诉发生。在验配过程中，我发现，虽然清朗散光镜片只有三个散光度（-0.75DC，-1.25DC，-1.75DC），但也可以适应其它的散光范围（与消费者的具体散光光度、视力期望值有关）。
　　如：消费者王××，女，验光：右眼-2.00/-0.50×150，左眼-4.50/-0.75×30，以前配戴博士伦易适镜片。听了我对其进行的产品介绍后，选配清朗66散光镜片，右眼：-2.00/-0.75×150，左眼-4.25/-0.75×30。矫正视力右眼：1.0，左眼：1.0。裂隙灯观察，镜片角膜覆盖全面，中心定位良好，同时具有适当的滑动度。观察配戴后轴位的变化：轴位稳定，无左、右方向的偏转。消费者配戴后非常满意，认为矫正视力比以前更加清楚，而且配戴无任何不适的感觉。像这样的病例有很多，基本上每名消费者来验配散光镜片，在配戴清朗66散光镜片后都可以做到满意而归。
　　正是通过这一段时间对清朗66散光隐形眼镜的验配，我体会到，正如这个镜片所承诺的，为散光患者验配清朗66散光镜片，只要验光准确，镜片不需要试戴，成功率达99.5%以上。

李小连123

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