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本帖最后由 金戈戈 于 2011-3-31 12:31 编辑
下面是稍微修改了一下的：
详解散光表的原理及使用
国家一级验光技师钱广来/文
为了方便下面我采取问题的方式给大家解答一下。
1，有散光的人在看散光表时感觉哪一根线条最清晰？散光表上的清晰线条为什么总是与眼的轴位相差90度？
其实散光表的原理大家可以结合史氏光椎图去进行分析，根据史氏光椎图大家可以知道，相互垂直的线条成像在散光眼视网膜上的位置是不一样的，一个靠前一个靠后，中间存在一个距离差，这个距离相差多少直接与散光度的高低成正比，这两根线条究竟是哪一根线条让人眼看起来清晰一些呢，这取决于它们与视网膜的距离，哪一根离视网膜近一些，那么相对于人眼就会感觉到哪一根线条清晰些。
举例说明，比如说一个-1.00DC*180的散光眼，在看散光表时，因为水平方向没有屈光度，所以垂直方向的线条会直接成像在视网膜上，因而垂直方向的线条是清晰的，反之垂直方向存在-1.00DS，所以水平方向的线条成像在视网膜之前，因而水平方向的线条是模糊的，在实际验光操作中，患者会告诉你6点钟或者是12点钟方向线条最清晰。
以上是单纯性近视散光的案例，混合散光（应为复性近视散光，用错误）的情况其实也是一样的，只不过是相互垂直的两根线条都不在视网膜上而已，假设一位患者的眼睛屈光度是-1.00DS-1.00DC*180，那么这样的眼睛看散光表时垂直和平行的两条线都在视网膜之前，但是垂直方向的线条离视网膜要近一此，理论上它与视网膜的距离是0.333毫米，而平行方向的线条距离视网膜要远一些，理论上来说为0.667毫米，因为垂直方向的线条离视网膜近一些，所以会感觉垂直方向的线条清晰些，因此在实际验光操作中患者也会告诉你是6点钟或是12点钟的位置最清晰。
假设一位患者的屈光度是+1.25DS-1.00DC*180的散光眼，这样的眼睛在看散光表时垂直和平行的两条线条都在视网膜之后，但水平方向的线条离视网膜的距离要近一些，理论上它与视网膜的距离是0.333毫米，而垂直方向的线条距离视网膜要远一些，理论上来说为0.667毫米，因为水平方向的线条比垂直方向的线条距离视网膜的距离要近一些，所以也会感觉水平方向的线条要清晰一些，因此在实际操作当中患者会告诉你3点钟或是9点钟的位置最清晰。
从以上的两个案例，大家可以看出，尽管屈光度一样，轴位也是一样，只不过一个是近视状态一个是远视状态的两个眼睛所看到的最清晰的线条的位置却是截然相反的。由此可知成像在视网膜上的线条到底是什么位置清晰，不但与散光的轴位有关，也与眼的屈光性质有关，这一点大家不可忽略，否则会得出错误的结果。
为了避免产生混淆，所以进行散光表测试时要人为的将眼睛变成近视状态，这样就会让清晰的那根线条始终是与要加的负柱镜片呈90度差，这样就能让散光表的使用统一起来（当然这也考虑到调节的问题，此问题不在本文讨论之列），如果违反这样的原则就会得出错误的结论，本人就曾经遇到过这样的问题，简略案例如下：
一位顾客在别处验配不久的眼镜感觉不太清晰，主诉看东西有轻微重影现象，于是本人怀疑其有散光，在粗查时为了方便，采用直接让顾客戴上他自己的眼镜来看散光表，顾客表述3到9点钟的位置清晰，根据散光表的规则轻易就会得出顾客存在散光而且散光轴位在90度左右的位置，于是进行下一步规范操作，结论出乎意料，顾客的散光轴位为180度，我再把他原来的眼镜度数和我的验光结果作比较，发现他原来的眼镜度数给高了，戴上他自己的那副眼镜时眼睛呈远视状态，于是就得出相反的结果。
所以大家在做散光表测试时，一定要记住要在眼睛呈近视的状态下测试，此时最清晰的线条的位置与所要加的负柱镜的轴位呈九十度之差。比如说15度的位置清晰镜片轴位要放在105度的位置，90度位置清晰要放在180度的位置，等等，其它以此类推。
散光表的关键操作步骤，要将视力要求提高到MPMVA的状态下，理论上此时的眼睛是处于混散状态，此时看散光表理论上来说线条的清晰度区别不大，然后加适量正镜度再看散光表，根据线条的位置和清晰程度换算要加的散光轴位和度数，再用交叉柱镜采取加二柱减一球的原则精确调整。
2，为什么要采取30倍法则？
我想告诉大家的是，散光表的设计是比较科学，比较人性化的。首先散光的设计模仿了钟表的钟面，这样在实际验光时能方便地给顾客讲解，不容易让人误解，就算有的顾客看不清散光表上的数字，他也会知道几点钟方向在什么位置，但散光的轴位是0到180度，但对应的钟面却只有0到6点，大家试着除一下这两组数字就会发现它们相差30倍，这就是在实际验光中采取30倍法则的原因。
有的网友问，对于规则散光来说6点钟的位置清晰那么12点钟的位置必然也清晰，那么是不是也可以采取用12点来乘以30呢？答案当然是否定的。理由是，如果把6到12点作为0到180度的对应点，那么这两组数字相除会得出相差15倍的结果，此时应该采取15倍法则才是正确的（仔细推敲是不对的，有几个位置不符合）。在实际操作当中，我们尽量采取简便方法，用小的数字或整数来算要简单的多，那么很自然的就运用30度法则来算了。假如你觉得这样做有点麻烦不直观，那么你也可以直接把散光表上的钟点数直接换算成实际轴位所对应的数字。方法大致是这样的：
将12点钟换成0或180，12点至1点中间的线条标成15，1点钟换成30，1点钟到2点钟之间的线条标成45，2点钟换成60......6点钟换成0或180，6与7之间的线条标成15，等等，其他以此类推。
3为什么散光表的轴位顺时针排列而眼镜却为逆时针排列呢？（这一段可能表达有点不清楚，有点让人费解）
这个问题其实并不矛盾，其实从顾客来说，戴在眼睛上的眼镜和视力表上的散光表轴位都是呈顺时钟排列的，只不过设计者为了方便操作所以在标轴位时是根据操作者的角度来设计的。这个怎么理解呢？打个比方：比如说一个人拿着棍子在他自己的眼前顺时针舞动，这时他自己看到的棍子是顺时针舞动的，如果你此时站在他对面看，你就会发现他是逆时针舞动棍子的，站的位置不同感觉到的方向却是截然相反的，再比如说，如果一个人站在你对面，你会发现这个人的左手在你的右边，右手却在你的左边。其实这样的情况在验光单上也有体现，大家都会发现我们的验光单上总是右眼写在上面左眼写在下面，而按常规却是相反的，上左下右。
（再次感谢藏镜人）
写于2011年3月23日上午
本文由台湾网友——藏镜人更正了一个疏忽之处，由网友——风更正了几个错别字。再此表示感谢！
结论：短时间写就的东西，带有想像和想当然成份的东西不一定正确，要结合实际情况更能发现错误之处。
最关键的一点，自己往往不容易发现自己的错误，哪怕是最基本的东西都不容易发现， 旁观者更能发现错误之处。古话还是没错的。
当局者迷旁观者清有时确实是很有道理的。比如说自己写的东西有错字时，自己看几遍都不容易发现，而别人再看到话发现错字的概率要大一些。写东西如此，人生也是如此。能指出你错误的人其实是对你最有帮助的人。真的！！ |
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楼主: 蓝南京
发表于 2011-3-30 08:40
显身卡
发表于 2011-3-30 17:13
