远视性弱视的验光配镜与训练！（治疗）

一休视力 · 发表于 2010-8-31 09:46

本帖最后由一休视力于 2010-8-31 10:05 编辑

远视性弱视现在是最为常见的例子，但有些问题需要说明一下：
首先是屈光矫正： 1、小瞳状态下的屈光矫正（最佳视力）
                        2、散瞳状态下的屈光矫正
                        3、在上述两者间最屈光度的问题
                              小瞳为我们眼镜店常做的工作，一般都是以最佳矫正视力为主要依据，来决定配镜度数。
                              提议，一、如果没有在内斜的情况，视力在0.8时可采用最佳矫正视力度数。理由是0.8视力一般都可以认为是中心注视，如果是旁中心注视的视力可能不会那么好，以黄斑为中心向外0.5度，视力将下降。如果进入屈光矫正，只要认为把最小弥散圈落在黄斑中心位置即可，所以就是一个矫正是没有问题，前提在眼位正常的情况下，不必要眼调节与集合之间的太多因素！因为越考虑多了，越乱！
                                       二、如果合并内斜的情况下，可以作雾视检查，在正球镜的基础上，进行雾视验光，细观眼位的变化，如能在雾视状态下变成正位时雾视的时间不少于15分钟（交替遮盖检查眼位结合角膜映光法检查眼位），再多加25度。理由是，在15分钟远目标的雾视情况下，可以使睫状肌很放松，如果此时眼位变正可以考虑为患者屈光度全矫正内直肌力量放松之故，也是集合放松之故。但为什么要多加25度，我们一般认为多25度，在对于眼位变正的情况下，使原先成像视网膜后可以拉到视网膜前成像，造成一个人为的近视矫正（这个有点猜评的感觉），这个现象必然会造成远视力的下降。所以之前就要与患者家长进行完全的沟通。讲清楚目的何在，这就足够了。同时告诉患者要提升视力也是容易的，你配镜的目的是为了训练眼底视功能，不是为了矫正视力，短期的视力下降是没有关系，要提升视力降度数就是了，但降低度数会造成眼位的改变，一般家长一听就明白了，你的配镜目的。
                              当然最好是通过散瞳后进行的屈光矫正就可以了。主要区别就是眼位有没有问题。所以在选择度数上，有无变化，就是一外沟通的问题。
   其次：就是训练问题：
            分三方面 1、调节功能的训练
                        2、眼底视细胞功能的训练
                        3、中枢图像识别能力的训练
      1、调节能力的训练  可以进行近点训练，眼球内外旋训练  集合训练，开散训练  穿针训练等
      2、眼底视细胞功能的训练  可以进行  红光闪烁训练，光刷训练  后像训练  眼球跟随训练  氦氖激光治疗
      3、中枢图像识别训练可以进行追踪练习  融像训练，立体视训练等
   再次：就是遮盖的问题
         前提，双眼视力相差2行以上就要进行遮盖。
                     分全天遮还是分段时间遮的问题！一般会选择5：2  时间，就是遮五天放二天。但也可以做成，每天至少遮两小时以上。去学校上课不遮，回家后必须遮2小时！

rick · 发表于 2010-8-31 11:10

請問..眼底视细胞功能的训练可以进行红光闪烁训练，光刷训练..

我在內地有見過這種紅綠閃爍強光,弱勢者眼睛盯著看到底是有益? 還是有害?....

一休视力 · 发表于 2010-8-31 11:31

效果还是不错！红光对于视锥细胞的刺激最为敏感，所以我们做下来，认为效果不错！光刷主要是针对旁中心注视时的训练！

rick · 发表于 2010-8-31 11:55

台灣的做法很生活化...

1矯正到較佳視力,配眼鏡如果有兩眼不等視則每天若干時間用遮眼罩遮蓋較好的眼睛數小時.

2有時間讓小朋友做描圖畫畫, 或是打點電動玩具, (這類似...眼底视细胞功能的训练可以进行红光闪烁训练，光刷训练后像训练眼球跟随训练氦氖激光治疗)

3定期檢察再調整眼鏡光度.

曙光 · 发表于 2010-8-31 12:43

儿童斜弱视治疗训练，不是一朝一夕可以形成气候的，要想占有一席之地，需要一定的眼科知识散瞳配镜，最好检影，然后在弱视治疗实践中摸索一定的经验，当然效果最重要。没有8年，10年，不容易形成气候，垄断市场。

一休视力 · 发表于 2010-9-3 08:45

远视性弱视一些家长还不重视，昨天有一家长来我这里，聊天当中，以为将来手术就可以好转的，所以现在不必要重视！这些观点一定要矫过来！就是要手术也要矫正视力能达1.0才行啊！

一休视力 · 发表于 2010-9-3 08:47

传统方法：
屈光矫正，一、远视度数+内斜的配足+遮眼+训练
二、远视度数一+1.00度再配镜或者是最佳视力的屈光度！+遮眼+训练
其实训练主要的任务，最好是利用有利于眼球发展的镜片光度，引导孩子能通过眼睛集中注意力去训练这是治疗弱视的关键！而并不是在家随便做训练就能好的！

陈大 · 发表于 2010-9-5 07:26

现在的家长并不是关心视力的提高，而是什么时候能把眼镜摘了。经常遇到有的弱视小孩来复查，就不戴眼镜。家长说是怕小孩戴眼镜时间长了摘不下来。