简述检影验光的操作程序及计算

隋建英

简述检影验光的操作程序及计算   

隋建英/文

  从事验光配镜这行已经有四十年了，在开始的近二十年的时间里，我一直是用检影镜验光的。后来，有了电脑验光仪，操作快捷，方便.但是，检影镜仍然是不可能替代的验光仪器且经济适用。
  检影验光，属于客观验光方法，更适合于对疑难验光，有眼病者，主观配合不好的人的验光检查。早年一直用的是点状检影镜，后来开始使用带状检影镜，带状检影镜对散光检影寻找轴位更加实用。
  这里介绍的是小瞳检影验光球镜中和法。也就是在被检眼没有散瞳，眼睛存在调节的情况下进行检影，因为大部分中小眼镜店不具备散瞳的条件。球镜中和法，就是无论被检眼是单光还是散光一律用球镜消解影动。
  检影操作时，验光师和被检查者对面而坐，两人眼睛的高度平齐。检影镜的移动方向要与所投射出的光影相垂直。光影放垂直，检影镜横向摇动，光影放水平，检影镜上下摇动，检影镜的顶罩要顶住眉头，不能离开。
一 工作距离

在一米距离检影，找到中和点的消解镜片的光度，还必须加-1.00DS才是患者的屈光度。如果检影距离是0.67米，需加-1.50DS；在0.5米远检影，需加-2.00DS。这称为人工近视。以前的老验光师们多用一米距离操作，现在普遍采用0.67米工作距离，和操作者手臂伸长形成的距离差不多。以下实例均以0.67米，人工近视-1.50DS为例.

二 消解影动

顺动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向相同），逆动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向相反），中和也就是影不动或反转点,，斜动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向成斜动方向）。

  我们将检影镜光柱投射到被检者眼底，会被反射回来，形成视网膜映光。我们就是根据所观察的视网膜映光的移动方向，明亮程度，移动速度，来选择相应的镜片进行消解，检影的终结点是消解影动，达到中和。根据影动方向，顺动加正号片，逆动加负号片。

顺动加正号片有三种情况，发现顺动加正号片后影逆动为-1.50D以下近视；加正号片影不动为正视；加正号片影继续顺动为远视。逆动：一定是-1.50以上近视。一般情况下，映光暗直接应用高度消减，映光亮用低度消减。度数大先大幅度加，加十退五原则，快速接近实际消解度数，使顺动变逆动，逆动变顺动，再退回

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三 具体操作

①单光（单纯近视或远视）的检影操作

被检眼没有散光，其各个轴向的度数是相同的，我们在观察影动时看不到光带，只需消解度数至影不动，所用度数再加上人工近视的度数就可以了。      
实操举例详解：
（一）检影时发现被检者瞳孔反射光影顺动，加正号片进行矫正如下：
例一：被检眼为小于-1.50D近视如图：

例二：被检眼为正视眼，中和方法如图：

例三：被检眼为远视眼，影顺动，中和方法如图：

例四 被检眼为-1.50D以上近视眼，中和方法如图：

例五：被检眼反射光影为中和状态，必须进行验证，中和方法如图：

② 散光眼的检影操作

我们在检影的时候，如果发现被检眼相互垂直的两条经线的屈光力不等，则表示该眼有散光。两条经线屈光力之差即为散光度。
确定散光的轴位：我们将带状光投射到被检者眼内，然后转动带状光的角度，当被检眼的视网膜映光变得细而亮的时候，此带状光的方向即为散光眼轴向。具体操作，用食指旋转套管，分别在90度，180度，45度，135度，观察各轴向影动明亮程度，顺动还是逆动，移动速度是否有区别。有光带必定有散光，我们先找到轴位，将检影镜的光柱与所选轴位重合（平行），然后，根据影动的顺逆，明亮程度，快慢，来选择用以中和影动的球镜的符号和度数。检影镜光影的移动方向与轴位相垂直。用我们选择的球镜去中和影动，分别在相互垂直的两个轴向去中和，直至基本中和，影不动，最后再用±0.25D去确认是否反转点。我们之所以要确认反转点，是因为真正的反转点是不易观察到的。反转点在影顺动和逆动之间。如果是顺动光，我们要把它加到逆动在退回来，如果是逆动光，光带在哪里轴位就记录为哪里，两个轴向所得度数做镜片联合。如果写成处方式，则小做球，差做柱，轴在大。如果画成十字力量图，则小做球，差做柱，轴在小。

例六  被检眼为复性近视散光，中和方法

例七   被检眼为单纯近视散光，中和方法如图：

例八   被检眼为混合散光，中和方法如图：

③ 混合散光轴位的转换

混合散光可以是正负散光，也都可以在转换为负散光，就比如我们将焦度仪设置为负散，就会显示正球镜负散光，如果将焦度仪设置成正散，就会显示负球镜正散光，其光学效果是一样。

举例说明：

两轴向消解度数联合 -0.25DCx145/+1.75DCx55

=-0.25DS/-1.50DS（人工近视）/+2.00DCx55

=-1.75DS/+2.00DCx55

（这里用口诀：混散联合，正做球，负做轴；负做球，正做轴，柱镜两边一起揉。（注：一起揉即绝对值相加）此例中我们选择的是负球镜正散光。如果一开始我们选择负球镜正散方法同上。我们还可以直接用转换轴位的方法来把正散变成负散，口诀：（柱镜变号轴，球柱代数和为球）以上题为例：将 -1.75DS/+2.00DCx55转换为负散光

+2.00DCx55变号变轴为-2.00DCx145球柱代数和为球（-1.75DS/+2.00DS=+0.25DS）将球柱镜联合起来：-+0.25DS/-2.00DCX145

如果是单纯散光轴位转换则球镜为零，柱镜就是球。

举例：0/-2.00DCx65转换为正散柱镜变号轴为+2.00DCx155球柱代数和为球，这里球镜为0，那么代数和就是0+（-2.00）-2.00DS转换结果：-2.00DS/+2.00DCx155

四  操作要点
1.操作前伸长手臂，一般基本是0.67米，人工近视-1.50DS.
2.观察影动方向顺动还是逆动，确定消解度数性质。度数越大光影越暗。

3.散光的轴位是通过转动带状，观察被检者反射光带的情况来判断的，可先在米字形四个方向找光带，将光影拉细更易辨别。

4.顺动加正号片，逆动加负号片。影子暗直接应用高度消减，影子亮低度消减。先大幅度加，加十退五原则，快速接近实际消解度数，使顺动变逆动，逆动变顺动，再退回。

5.反转点在顺动和逆动之间，也可前倾和后移确定，如近视前倾顺后移逆即到位。

6.在没确定反转点之前不必每次都将试镜片插入镜架，可贴近镜架在眼前比对，直至接近消解度数再插进试镜架仔细观察，这样既可以保持工作距离不变又可以节省时间。

7.散光的轴位是通过转动带状，观察被检者反射光带的情况来判断的，可先在米字形四个方向找光带，将光影拉细更易辨别。

8.摆动检影镜时手臂不动，只是手腕左右转动或上下点动使透射光影移动。许多初学者在刚学操作的时候不仅手臂动，甚至点着头，摇着胳膊，有的连身子都跟着上下动，这样的操作方法是不正确的。

9.初学者带状光最好用球面镜片矫正，而不能用柱面镜片矫正，以避免轴位判断误差对散光矫正的干扰，造成残留散光。

10.组合验光仪验光盘设置为R，在0.67cm操作，不必对检影距离造成的人工近视作消减处理。

明月

学习中，隋老师辛苦了！

深耕视光

老师辛苦啦，已加您微信，希望能更深一步的交流。

zhangxingyeqd

感谢老师，学习中

陈大

辛苦了

山西康明

慢慢的，慢慢的，一天天，一天天，在进步中。。。。。。。。。。。。。感谢隋老师！！！！！！！！