检影验光操作要领

隋建英

简述检影验光的操作程序及计算。   隋建英/文
        为期五天的检影验光操作讲座（在隋建英眼镜技术普及微信三群）基本结束
下面把实操要领分享到这里。看不懂的群友请加隋老师微信
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我们的讲座采用图文讲解，学员参与的方式，每天进行到午夜，大部分学员掌握的要领，要达到迅速精准要经过长时间嗯实践练习。
由于篇幅的原因，千篇一律的赘述这里略掉只讲操作过程要领：
①球镜相互垂直的两个轴向消解度数相同，没有光带记录度数，加工作距离人为近视（这个比较简单就不赘述了）。
②柱镜，复性散光    用食指旋转套管，分别在90度，180度，45度，135度，观察各轴向影动明亮程度，顺动还是逆动，移动速度是否有区别。有光带必定有散光，我们先找到轴位，将检影镜的光柱与所选轴位重合（平行），然后，根据影动的顺逆，明亮程度，快慢，来选择用以中和影动的球镜的符号和度数。检影镜光影的移动方向与轴位相垂直。用我们选择的球镜去中和影动，分别在相互垂直的两个轴向去中和，直至基本中和，影不动，最后再用±0.25D去确认是否反转点。光带在哪里轴位就记录为哪里，两个轴向所得度数做镜片联合。如果写成处方式，则小做球，差做柱，轴在大。如果画成十字力量图，则小做球，差做柱，轴在小。
③  混合散光正负散光都可以做球镜，就比如我们将焦度仪设置为负散，就会显示正球镜负散光，如果将焦度仪设置成正散，就会显示负球镜正散光，其光学效果是一样。以我们今天操作的混散为例，两轴向消解度数联合-0.25DCx145/+1.75DCx55=-0.25DS/-1.50DS（人工近视）/+2.00DCx55=-1.75DS/+2.00DCx55（这里用口诀：混散联合，正做球，负做轴；负做球，正做轴，柱镜两边一起揉。注：一起揉即绝对值相加）这里我们选择的是负球镜正散光。如果一开始我们选择负球镜正散方法同上。我们还可以直接用转换轴位的方法来把正散变成负散，口诀：（柱镜变号轴，球柱代数和为球）详解：+2.00DCx55变号变轴为-2.00DCx145球柱代数和为球（-1.75DS/+2.00DS=+0.25DS）将球柱镜联合起来：-+0.25DS/-2.00DCX145如果是单纯散光轴位转换则球镜为零，柱镜就是球。举例：0/-2.00DCx65转换为正散柱镜变号轴为+2.00DCx155球柱代数和为球，这里球镜为0，那么代数和就是0+（-2.00）-2.00DS转换结果：-2.00DS/+2.00DCx155
案例：

逆动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向相反）；中和也就是影不动或反转点；斜动（入射光移动方向与瞳孔反射光方向成斜动方向）。
六. 检影实操我们先就无散光状态进行讨论：工作距离：在一米距离检影，找到中和点的消解镜片的光度，还必须加-1.00DS才是患者的屈光度。如果检影距离是0.67米，需加-1.50DS；在0.5米远检影，需加-2.00DS。这称为人工近视。临床上，验光师常用0.67米距离检影。顺动：加正号片有三种情况，发现顺动加正号片后影逆动为-1.50D以下近视；加正号片影不动为正视；加正号片影继续顺动为远视。逆动：一定是-1.50以上近视。
举例详解：
（一）检影时发现被检者瞳孔反射光影顺动，加正号片进行矫正如下：
例一：被检眼为小于-1.50D近视0-------------------顺动+0.50-------------顺动+0.75-------------中和+1.00-------------逆动+1.25-------------逆动、以上中和状态时的镜片度数为+0.75D,则被检眼的实际屈光度为+0.75D+（-1.50D)=-0.75DS
例二：被检眼为正视眼0-------------------顺动.+1.00D-----------顺动.+1.25D-----------顺动+1.50D------------中和+1.75D-------------逆动以上中和状态时的镜片度数为+1.50D,则被检眼的实际屈光度为+1.50D+（-1.50D)=-0例三：被检眼为远视眼0-------------------顺动+2.25D-----------顺动+2.50D-------------中和+2.75D--------------逆动+3.00D--------------逆动以上中和状态时的镜片度数为+2.50D则被检眼的实际屈光度为+2.50D+（-1.50D)=+1.00DS发现影顺动所加正号片大于人工近视（0.67米）即为远视眼以上中和状态时的镜片度数为+2.50D,则被检眼的实际屈光度为+2.50D+（-1.50D)=+1.00DS
（二）被检者反射光影为逆动，加负号片进行矫正例0-------------------逆动-1.00D-----------逆动-1.25D-----------逆动-1.50D------------中和-1.75D-------------顺动以上中和状态时的镜片度数为+1.50D,则被检眼的实际屈光度为-1.50D+（-1.50D)=.-300DS
例五：被检者瞳孔反射光影为中和状态下，即影不动，则判定被检者为-1.50D近视但是，在这种情况下，我们必须用低度正负片进行确认。
例五：被检者反射光影为中和状态0----------------中和
+0.25-----------逆动
-0.25------------顺动
以上中和状态时的镜片度数为0.00D,则被检眼的实际屈光度为-0.00D+（-1.50D)=.--1.50DS
  在这里我还想提醒初学者，摆动检影镜时手臂不动，只是手腕左右转动或上下点动使透射光影移动。我发现许多初学者在刚学操作的时候不仅手臂动，甚至点着头，摇着胳膊，有的连身子都跟着上下动，这样的操作方法是不正确的。
七．散光捡影操作 我们在检影的时候，如果发现被检眼相互垂直的两条经线的屈光力不等，则表示该眼有散光。两条经线屈光力之差即为散光度，屈光度小的方向的经线便是散光轴。
确定散光的轴位： 我们将带状光投射到被检者眼内，然后转动带状光的角度，当被检眼的视网膜映光变得细而亮的时候，此带状光的方向即为散光眼轴向。检影操作    确定散光轴位后，将检影镜沿着与光带相垂直的方向摆动。比如，带状光在垂直方向变得细而亮，这时我们保持带状光带方向不变，将检影镜作左右移动，根据映光的情况加球镜进行中和至影不动。记下就矫正中和度数；接下来把投射带状光带旋转至水平位置，进行垂直方向的检影，根据视网膜映光的情况加球镜进行中和至影不动。再记录下矫正中和度数。
下面举例说明：
例一  带状光在垂直方向，在光带方向不动的情况下，将光带作水平移动。呈逆动状态，若加-1.50DS球面镜片达到中和，记录度数为-1.50 DS。接着将带状光带旋转到水平方向，在方向不动的情况下，将光带作垂直移动，呈逆动状态，如果再加上-1.50D得到中和，则此时该眼垂直轴向中和度数-1.50D;水平轴向中和度数-3.00D。记录度数为:-3.00DCX180/-1.50DCX90,
这时的矫正度数为：-1.5000DS/-1.50DCX180例带状光在垂直方向，在方向不动的情况下，将光带制作水平移动。呈顺动状态，若加+2.00DS球面镜片达到中和，记录度数为+2.00 DS。接着将带状光带旋转到水平方向，在方向不动的情况下，将光带作垂直移动，呈顺动状态，如果再加上+1.00D得到中和，则此时该眼垂直轴向中和度数+2.00D;水平轴向中和度数+3.00D。
记录度数为:+3.00DCX180/+2.00DCX90。这时的矫正度数为：
+4.50DS/+1.00DCX180其他轴向的散光方法相同操作步骤略。
八.要点
1.操作前伸长手臂，一般基本是0.67米，
人工近视-1.50DS.
2.观察影动方向顺动还是逆动，确定消解度数性质。远视发黄，近视发黑，度数越大影子越暗。
3.顺动加正号片，逆动加负号片。影子暗直接应用高度消减，影子亮低度消减。先大幅度加，加十退五原则，快速接近实际消解度数，使顺动变逆动，逆动变顺动，再退回。
4.反转点在顺动和逆动之间，也可前倾和后移确定，如近视前倾顺后移逆即到位。5.在没确定但转点之前不必每次都将试镜片插入镜架，可贴近镜架在眼前比对，直至接近消解度数再插进试镜架仔细观察，这样既可以保持工作距离不变又可以节省时间。
6.散光的轴位是通过转动带状，观察被检者反射光带的情况来判断的，可先在米字形四个方向找光带，将光影拉细更易辨别。
7.用带状检影镜检影时，检查镜的移动与带状带方向相垂直，即检查180度经线上屈光不正时，光带置于90度，作水平移动;检查90度经线上屈光不正时，光带置于180度作垂直移动。检查45度经线光带置于135度，沿45度经线移动；检查135度经线光带置于45度，沿135度经线移动.，也就是说光带在哪轴位在哪；检影镜摆动方向与轴位相垂直。
8.带状光影应该用球面镜片矫正，而不能用柱面镜片矫正，以避免轴位对散光矫正的干扰，造成残留散光。
9.组合验光仪验光盘设置为R，在0.67cm操作，不必对检影距离造成的人工近视作消减处理。                     

木南

隋老师，我想进群，微信加不了，用户名不存在

隋建英

木南 发表于 2018-10-18 12:40
隋老师，我想进群，微信加不了，用户名不存在

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仔细看看是不是那里输入错误？

LSYJ_XT

已成功加入，谢谢隋老师

天11

检影是近视100度，但是插100度近视只能看到0.5只有加到-200度的时候才能1.0，请问什么情况下会出现这个问题呢，还有听说检影可以查出调节性近视来，这个是怎么操作的呢

溪山意骋

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evanfan

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踏青采茶

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