毛欣杰教授《远视和近视验光处方的原则是一样的吗？》

胡家宝

远视和近视验光处方的原则是一样的吗？

原创 2016-03-29 毛欣杰教授

视光理解系列-6留了一个问题，既然配镜处方的全矫是针对验光处方的，如何判断验光处方一定是准确表达屈光状态的呢？今天我们就来聊聊验光处方的一些概念。

作者：毛欣杰  温州医科大学附属眼视光医院

    之前讲过两个概念验光处方和配镜处方。

    验光处方分为小瞳验光处方、散瞳验光处方和缩瞳验光处方

    配镜处方可以根据上述3种验光处方进行调整或确定。

   现在谈谈我对验光处方的理解。

   验光处方是对某一个时间点的屈光状态的定义，若小瞳时、散瞳时、缩瞳时验光的那个时刻，应该说人的屈光状态不同时间是变化的，只是我们将这些小变化都忽略。

   对某个时间点的屈光状态如何定义，就需要通过验光的方法来表达出屈光状态的那个点。那个点怎么表达出来，肯定需要一个原则，这个原则就是 MPMVA。

    MPMVA (Maximum positive maximum visualacuity ) 最大正镜度数最好视力

也可以是

MMMVA（Minimum minus maximumvisual acuity）最小负镜度数最好视力

    怎么理解，看下面的数轴线，左边是远视，右边是近视

.. +5 +4  +3  +2 +1  0  -1 -2  -3  -4  -5 ..

    最大的正镜度数和最小的负镜度数都是往数轴的左边靠，方向是一样的

   所以这个原则就是保证最佳视力的前提下，找到最左边的点，最大的正度数和最小的负度数。

   远视和近视的验光的原则都是一样的，不管是小瞳下、散瞳下，缩瞳下，一个原则MPMVA。

   针对每一个时刻，小瞳、散瞳或缩瞳，根据MPMVA原则，对应的验光处方是唯一性的，只有一个。3个时刻有3个唯一性的验光处方：小瞳验光处方、散瞳验光处方和缩瞳验光处方。只是配镜处方需要在上述3个验光处方中选择一个或参考后进行调整度数，确定一个数值。

   第二个问题来了，如何确定MPMVA的终点，那个唯一性的点。

   书本上讲了几种

1、1.0的原则，个人建议不用，因为很多人的最佳矫正视力好于1.0，这个点很多人是不满足MPMVA的条件的。

2、加上-0.25D后发现视标变小、变黑，赶紧把刚加上的-0.25D退回来，这时被认为达到MPMVA。变小、变黑出现在近视过矫的时候，为什么会这样，大家可分析下，呵，留个问题。

3、加上-0.25D 后视力没变化，一样清楚，也把刚加上的-0.25D退回来，这时被认为达到MPMVA，这种方法临床上常用。

4、红绿测试：利用红色光与绿色光波长不一样，成像有前后来确认是否达到黄色光落到视网膜上。当红绿一样清楚时被认为达到了MPMVA。

5、请大家补充增加，只要有科学性，能解释的通，可操作性，实践能证明，均可。

   临床上常被问，要不要做红绿测试，做了红绿测试似乎显得很高大上，同时又很花时间。我的理解是通过上面可以看到有多种方法可以判断是否达到MPMVA，而红绿测试只是其中的一种方法，不是必须，是可选择。

   最后留一个问题：如果用红绿测试时，始终达不到红绿一样清，加上-0.25D后绿清楚，减去又成了红清楚，红清和绿清哪一个是终点选择呢？

请见下回分解！

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不要拍砖哦，理论到实践最重要的是什么，可操作性，量化，不然没有量化标准怎么说，MPMVA当然好.你能说你的2.3.4的方法在每一个顾客身上都行得通.体检的时候就是用视力表量化一个人的视力的，我们的验光单也是屈光度，后面跟着矫正视力.你说的很对，如果可以找到可以量化的MPMVA，你就厉害了，不然我觉得还是1.0视力标准上结合顾客要求再按你说的2.3.4调整 感觉不是量化指标，变小、变黑.一样清楚.红绿测试都不是量化指标.那个验光师没有碰到你说变小、变黑.一样清楚.还有做红绿测试时顾客不理解和你胡扯.