世界各地眼视光行业现状介绍和中国现状分析思考（转载）

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前一段时间在一篇杂志上看到一位中国视光教育与推广的先驱前辈说了这一段话：大量的眼科医生自称是视光学专家，完全没有系统地学过视光，但是掌握了话语权，这使中国的视光学发展走向了歧途，这让人非常堪忧，所以暂时还看不到中国视光学有什么好的前景。

福建东南眼科隐形眼镜验配中心主任、负责福建卫生职业技术学院眼视光专业（接触镜课程）教学任务、眼镜世界《中国视光师》专业编审。
各位专家同仁大家好，今天很高兴在这里以这种形式跟大家见面，受周主编委托，写一篇可以让更多从事这个行业的人员更直观的认识了解自己目前所从事的这个行业的性质和未来的发展。如有不妥之处请各位专家同仁指正。

先来看下世界范围内对视光师性质和工作范围的定位：
世界眼视光学会（The World Council of Optometry 下简称WCO）是一家代表全球20余万眼视光师的国际组织，曾于1992年召集该专业的顶尖专家学者汇聚巴黎，讨论眼视光学在21世纪的未来发展，提出被公认的21世纪“眼视光学的定义”（21st century Definition of Optometry）。2005年，WCO在加纳举行的全体会员大会上通过了全球适用的眼视光师执业范畴的基本模式，以协助世界各地眼视光师执业范围趋于一致。今秉承WCO文件精神, 遵其意，将有关理念介绍给国内同道，相信对我国视光学及其教育的规范化，具有重要的指导和借鉴意义。

眼视光师的工作
1. 对眼和附属器官异常情况进行诊断、处理及/或转介作进一步的诊断或治疗以及同医生及其他专业人士一起对病人眼及全身健康状况会诊与治疗。

2. 在认证/注册权威机构授权的范围内，使用仪器、助视附助工具、测试镜片、任何自动或其它的验光程序、药物受体剂等，为患有视觉缺陷或眼及附属器官异常状态者拟定调查、测量、检查、处理、诊断和矫正的程序。

3. 开具屈光矫正镜、含有镜片的助视器工具、棱镜、隐形眼镜、视能矫正视觉训练、药剂和义眼镜片处方，以矫正、减轻或治疗眼和附属器官的异常或缺陷。

4. 配适和应用：眼镜、含有镜片的助视器、棱镜、隐形眼镜、药物及直接放入（或接触）人眼和附属器的义眼装置。

5. 为病人视觉或视功能的改进和检测而制定治疗方案并行监督、管理。

6. 诊断和处理有职业和运动视力需求的病人。

鉴于眼视光师的上述工作内容，眼视光师可为患者提供下述一系列的治疗和服务项目。

1. 眼镜的治疗
光学领域在理论和应用实践方面在不断进步，通过持续的进修教育，眼视光师可提供最好的眼镜验配。包括最后对眼镜处方的核对、眼镜成品质量检验和戴用的适当校准。另外关于适应戴镜、戴镜时间、眼镜的职业用途及护理等要作好咨询。

2. 隐形眼镜治疗
眼视光师为配隐形眼镜提供的全部诊疗服务，有隐形眼镜的诊断检查、对病人的配戴指导和培训、隐形配镜的护理及眼部健康评估。

3．儿童视力
眼视光师常是最早发现儿童阅读和学习问题的专业人士，而早期的确诊、治疗可预防视系统异常。例如弱视和斜视的早期诊断是治疗成功的关键。眼视光师负有确定诊断视觉系统状况并及时提供眼视光处理之责。包括与听觉、教育、理疗、内科、心理和病理学等相关学科专业人员的合作。

4．老年视力
虽然伴随年龄增长，视力在变化乃是自然规律，但眼视光师早期发现表现在眼和视觉系统上的眼部疾病或全身性疾病，会对减少和预防视力损害有积极作用。这些疾病包括青光眼、白内障、高血压、动脉硬化、糖尿病、药物并发症等。而鉴于许多病在老年人群有快速增长，故以连续指标评估其眼和视功能极为重要。
另外，为老年人提供低视力的康复服务和助视器及其它增进视力的方法也自是眼科视光师的重要任务。

5．低视力治疗
低视力是指不能通过药物、手术、普通眼镜或者隐形眼镜治愈的视觉功能减退。专门研究低视力助视器的眼科视光师，可通过这些手段帮助视觉损害的患者最有用和最有效地利用其残余视力。成年人的视力丧年。眼视光师应洞悉造成老年及儿童低视力的疾患，诸如白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病和先天性白内障、遗传性眼病（白化病、视网膜色素变性）、先天因素（眼球震颤、视神经萎缩）等。

6．与职业有关的视力问题
眼视光师检查患者需要充分考虑职业特性，并根据需要为其配制适合其职业的安全防护镜或作相应处理，以期提供有效的视力保健。同时，要进行照明强度、眩光、安全镜片和镜架的宣教，工作环境检查和其它人体特征因素的研究(如最近研究已论证了长期暴露于视频的人其视力受损状况)。

7．双眼视觉
全面的双眼视觉功能评估包含视觉效率的测试。如调节、聚散功能和眼球运动功能（固视、跟随和扫视动）。眼视光师通过一系列先进的视觉训练，使诸如弱视、斜视、调节和聚散功能异常者有望康复，视觉信息传递包括知觉的技能也将随着视觉训练而提高。

8．运动视力
专长于运动视力研究的眼视光师能配防护、矫正眼镜（包括隐形眼镜）以提高运动视力最大的清晰度。这对大多数体育爱好者保护眼睛和在体育竞赛中取得最大成功都很需要。

9．眼前段疾病处理
有些国家的法律和规章允许眼视光师可以取出眼的异物，可使用并开具处方购买眼表治疗的药物（眼药水眼药膏）治疗眼前段疾病。这种责任使眼视光师能作为眼保健的最先服务者。因其一般分布较广，患者可以少花时间或金钱就可得到治疗, 而不必转诊眼科医师。有些问题如角膜擦伤、细菌性结膜炎或因异物引起的刺激可以在眼科视光师诊所里得到有效的初步处理。多数情况下，那里的设备较一般保健所更适合上述情况的诊治。

10．眼准分子激光屈光手术的术前/术后护理
眼视光师通过了解患者的屈光状况、眼部健康及生理状况，能为其提供咨询，说明是否有增加并发症的风险，从而使患者决定手术与否。眼视光师能行术前所需的全面检查，也能为患者监测愈合过程，以确保最佳手术效果。

世界各地现状介绍谈
国际范围的视光学教育发展已有百余年的历史，但各国发展情况有一定差异,，主要存在几种教育模式:北美地区采用“ 四年普通本科+四年专业学习”的八年制教育模式，英联邦国家采用年本科教育模式；法国、德国、日本、韩国等其他国家采用年专科教育模式；中国多种模式并存。

1、北美模式
美国是世界上最早开展眼视光教育的国家之一，眼视光教育制度统一、充实并且不断发展，形成了统一的办学模式。在一般大学4年的基础上，再经过4年的眼视光教育，可以获得眼视光博士学位即O.D（Doctor of Optometry）。毕业生在通过全美统一的视光学执照考试后，即可拥有开具普通眼科用药和眼镜处方权。 该模式所培养的视光师主要提供针对社区和大众的眼科初级保健服务。目前在全美开设视光教育的学校有20多所,比较有代表的是南方视光学院（Southern  College of Optometry）、麻省健康与药科大学视光学院（MCPHS School of Optometry）、美国加州大学伯克利视光学院（University of California,Berkeley）、美国纽约州立大学视光学院(SunnyCollege of Optometry）、 新英格兰视光学院（The New England College of Optometry）等名校。

2、英联邦模式
在英联邦国家和部分欧洲国家及我国香港，视光学教育由理工类大学提供，本科教育为四年制，在教学上侧重于视光学的专业知识，学业结束后对合格毕业生授予视光学本科学位，该模式所培养的视光师所获学位为理学学士。

1978 年, 香港第一个视光体系成立于香港理工大学。这是一个为期两年的用业余时间拿到的光学科学执业证书的课程, 目的就是练习验光, 此类毕业生一共有218 名。1984年, 视光高级证书提出并规定必须有临床技能并有执业证书的人才能进一步升级, 但这种体系于1991 年终止。1984 年,理工基金委员会也就是以后的香港理工大学批准了正式的三年全日制验光专业。1990 年, 升级为四年制, 授予理学学士 。下设于理大医疗与社会科学院, 命名为眼科视光学院。1994 年, 香港理工学院更名为香港理工大学, 它是香港惟一有验光专业课程的大学。

香港理工大学验光专业本科生的课程是以澳大利亚和新西兰的验光专业为模板。验光课程包括四个主要部分:基础学科、验光学科、临床学科和临床实践。研究生的课程增设视觉科学。临床实践由香港部分地区和一些内地挑选出来的医学机构所承担,每年还会有一些学生作为交换生在澳大利亚和加拿大大学轮转。毕业生主要在眼视光学诊所和眼镜店从事验光配镜等视觉矫正工作, 有检查类药物(散瞳药物)处方用药权。

香港验光师注册条例始于1984 年, 并于1996 年4 月完成, 历时12 年颁布了验光管理条例。这个准则共有四部分标准去要求注册的资格, 一级为最高级, 四级为初级, 根据专业经验和不同级别的验光师考试或香港理工大学的学位证进行认证。视光师的注册可以在政府公共部门分管的政府书店进行。自从条例实施, 验光师考试就成了关键。条例的修订也是根据验光师考试修改, 这个考试是医学专业增设的法令, 验光专业协会及其全体成员都要遵守这个法令。

澳洲对验光行业是通过法律来管理。澳洲的验光师不仅提供验光配镜服务，同时也帮助病人克服视力问题，指导他们如何保护眼睛健康和视力。澳洲验光都必须由持有执照的验光师来进行，无执照的人不能为他人验光。本科生毕业后需通过注册才能成为验光师，由于属于医科，入学分数要求很高，而且每年控制注册人数，这也是验光师人才紧缺的原因之一。在澳洲验光是需要提前预约的，由于业内缺乏验光师，通常一位验光师在不同的地方工作，难免分身乏术。因此，在澳洲验光和配眼镜的费用昂贵。 大部分应届毕业生起初会在大型眼镜连锁机构，公立或私人诊所等机构;等经验成熟后，最终成为一名私人执业验光师。

3、中国台湾
台湾大学众多, 但眼视光高等教育却发展迟缓。眼科医生关注眼保健和视觉发育, 验光师的角色被忽视, 甚至角膜接触镜处方也只有眼科医生才可以开具。有一些视力与验光训练机构, 通过进行定期的短期培训课程获得证书。例如, 由台北发起并与温州医学院联合举办的远程培训。

1999 年, 当地教育部门和卫生部门正式批准了中山医科大学四年学学士学位, 每年招收45 名学生。它的课程设置以国际眼视光学会的教学大纲为基准, 由一些在北美和澳大利亚大学受过视光学教育的验光师教授验光课程。与此同时, 台湾有了验光专业认可的文凭。仁德医护管理专科学校和树人医专现在也有了视光课程。

自从台湾出现学位等级, 验光和视觉专业机构也强烈建议立法定义验光业/验光师。香港用了十年的时间通过法案。感谢台湾江建男老师提供的最新信息，2015年12月18号通过法案。

4、中国内地现状以及思考
我国眼视光行业发展是比较迟甚至可以说落后的，跟我们的“近视大国”地位格格不入。

2000年以前, 内地的眼镜视光行业从业者大多都是通过师傅带徒弟的方式接受眼视光学教育和培训。伴随我国经济的发展,随着国人对眼与视觉健康的重视,社会对眼视光学从业人员的专业素质要求越来越高, 需求量也越来越大。在这种大背景下, 内地的眼视光学教育得到了发展，大学眼视光高等教育如雨后春笋般冒出。

最早由温医开创的眼视光教育模式，即临床医学下的眼视光方向设置，毕业后做眼科医生又可以兼职视光方面工作，被国际同行称为“中国温州模式”。而后高职高专院校开办眼视光专业成为内地眼视光教育主流，以温医眼视光专业三年制为代表。2005 年, 教育部首次将眼视光学列入中国批准的学士学位课程, 设置了四年制眼视光学本科专业(目录外专业),与国际视光学专业办学模式接近, 授予理学士学位。目前这类院校共10几所, 以天津医科大学为代表。

下面以一个问卷调查作为引出中国眼视光行业现状思考：
通过同行朋友对毕业5年以上的大专和本科毕业生（非医学类）QQ 访谈、微信访谈、邮箱反馈调查问卷，60份有效回复。调查结果统计：调查结果显示：毕业生当年即转行（从事与眼视光行业无光的职业）的共10人，约占16%;工作1-3年左右转行的共30人，约占50%；工作3-5 年左右转行的共 7 人，约占 12%；仍然从事眼视光本行的共13 人，约占22%。

这个调查也许不能说明一切，但却真实反应了目前中国非医学类的视光专业毕业生的困境。一方面中国院校以中国眼视光前景良好和高就业率为理由大量开办眼视光专业输送了大量的毕业生，试图以一个高就业率掩盖一切问题，但是真正进入这个行业并成为骨干的却仅仅不到3成。学校在办这个专业的时候教会学生大量的知识和技能，可出了校门很多学的却用不上，在中国内地原本视光师的工作范围进一步的被限制，仅仅只是验光，比如没有检查类药物(散瞳药物)处方用药权，接触镜验配的工作范围缩小，毕业生没有进一步深造和发展的空间，没有推广单纯视光学硕士以上的教育设置等等等。所以学校在设置这个专业的时候有没有为这个专业的出路谋划过或者发现问题后有没有向政府职能部门呼吁过？的再反过来看看目前内地的眼镜行业的萧条，医院眼视光专科发展的却是如火如荼，排不完的长队，查不完的病人。眼镜行业为了改变目前困境，想了很多办法，比如互联网营销，眼镜超市，再比如现在比较热门的眼镜店升级成视光中心，在我看来这些都都是捡了芝麻丢了西瓜，却放弃了视光行业最核心的竞争力—眼视光专业技术人才的培养。互联网你卖的过淘宝京东吗？升级成视光中心，在消费者眼里只是换个马甲而已，该不信任的照样不信任。医院的视光专业相对于眼镜行业是后起的，但却只用一个医学验光就打败了这吗多年的眼镜行业的积淀。就像眼镜店配眼镜重营销轻验光相当于吃错药一样，永远没有主动权，慢慢演变成药店模式一般，只会越走越远。举个简单的列子，一个视光师在医院工作了几年，积累了一定的患者，当患者对其专业技能产生了信任，无论其在哪工作，老顾客都会一直认可他。所以个人认为眼镜行业想要改变目前困境，成为名副其实的视光行业，最急迫的是提高待遇发展空间留住视光人才，培养行业技术代言人，树立新职业形象，争取扩大职业范围的认定，争取话语权。

前一段时间在一篇杂志上看到一位中国视光教育与推广的先驱前辈说了这一段话：大量的眼科医生自称是视光学专家，完全没有系统地学过视光，但是掌握了话语权，这使中国的视光学发展走向了歧途，这让人非常堪忧，所以暂时还看不到中国视光学有什么好的前景。这是说了实话的，在中国需要勇气。纵观这10余年中国眼视光的发展，学生是培养了一批又一批，但是从业人员现状改变却是不大，在医院工作的毕业生继续扮演着“无名英雄”默默承担着视光门诊大量的工作，十年如一日，没有职称晋升，没有所承担工作量相对应的待遇，到头来患者还以为自己是看了医生的。进入眼镜行业工作的毕业生更是与社会从业人员混肴在一块，在工作以业绩为主导的压力下，慢慢的把工作重心从提高专业技能转变为营销技能，反而慢慢拉近了与社会从业人员的距离。毕业生没有相应的发展，晋升空间，导致行业人才流失，势必进一步造成行业发展的颓势。当然这十几年中国眼视光发展对整个行业素质提高还是有目共睹的。

今年教育部新批准的眼视光医学更像是对这个行业未来的一个定性，中国视光行业何去何从，与国际接轨还是继续在中国温州模式下越走越彻底，也许在下个十年就会分晓。

yujunpengg

医院工作的毕业生继续扮演着“无名英雄”默默承担着视光门诊大量的工作，十年如一日，没有职称晋升，没有所承担工作量相对应的待遇，到头来患者还以为自己是看了医生的。进入眼镜行业工作的毕业生更是与社会从业人员混肴在一块，在工作以业绩为主导的压力下，慢慢的把工作重心从提高专业技能转变为营销技能，反而慢慢拉近了与社会从业人员的距离

以上一段话说的有理
从眼镜店本身的商业模式来说，就是轻技能 重销售。

海里的幸福

謝謝，希望以後多些