关于棱镜的问题，求解！！！

bifeiyu86

不好意思，问两个基础的问题，请多指教。
第一个问题：
一顾客原来戴的旧眼镜是PD=67，OD：-7.50D，OS=-7.25D，矫正视力为单眼1.0+，双眼1.2。
给顾客新的处方为：瞳距PD=59，双眼平衡后OD：-7.0D，OS：-7.25。
旧眼镜的瞳距与实际瞳距相差8MM，旧眼镜没有做移心处理，我想问大家，他的眼镜度数这么高，水平偏差这么大，差异三棱镜效应近6个棱镜度，为什么戴了两年也没有什么不适应呢？
对于一般人来说这么大的棱镜效应，应该会产生什么不适应呢？是视疲劳、头晕、头疼、眼痛，外隐斜还是什么其他症状？

第二个问题：
戴上眼镜看近处的物体（书或者电脑），我们如果给适当他加上底朝内的棱镜，这样会不会缓解视疲劳。
比如说吧，一个人OU：-4.50D，这幅眼镜作为远用，再配一副近用的眼镜，OU：-3.50D，调节减少了-1.00D，为了减小集合力，我们能不能把他的光学中心距离适当做大，也就是说在他双眼前加上BI的棱镜，这样看近相当于看远，是不是有利于缓解视疲劳？？？如果可以的话，加棱镜加多少合适呢？？？


我的困惑在于如果第二个问题可以的话，我们看近处的物体时还有必要做成近用瞳距干什么呢？？？直接用远用瞳距还可以减小看近的集合力岂不是更好？？？
还望各位店主指教！！！

视光后学

你的第一个问题，百分之50以上会被投诉…
第二，你说的倒没错，不过凸透镜刚好相反。而且是否需要加BI不是凭想象的

新鲜

你的问题都要看顾客的眼位情况，以及他的集合功能，不是臆想就能解决问题的。

bifeiyu86

谢谢大家指导。
第一个问题中的旧眼镜不是我给她配的，这个顾客的实际瞳距是59MM。我参考旧镜给她新的处方，我怕她不适应，给她加大了瞳距，在实际瞳距59MM基础上加了4MM，瞳距做到了63MM。等下次再配的时候给她实际的瞳距处方。
第二各个问题：我看到有的眼镜店打出广告，透镜+棱镜组合所想到的。对于正常的人来说，作为近用的话，在远用镜的基础上加上+1.50D或+1.75D（参考渐进片），调节减小了，为了调节和集合的平衡协调，我们也应该适当的减小集合力，那么给他每一边加上1个棱镜度，是不是会好一些呢？中子镜是不是这个原理？

视光后学

为什么一定要换成实际瞳距呢？要考虑眼位的，很多错误的原镜歪打正着佩戴起来很舒适的……

bifeiyu86

我可能是太呆板了吧！我给她实际瞳距也是考虑眼位的问题，我是想给她纠正错误的瞳距，让她的眼位恢复正常，我觉得近视眼如果光学中心距离比瞳距大太多容易导致外隐斜，所以想给她逐渐纠正。
在验光的过程中我没有给她用马氏杆测隐斜，也没有进行远近水平聚散力的测量，没有养成良好的习惯，再说知识储备也没那么丰富！！！

视光后学

楼主你这样的考虑是欠妥当的
如果光心做大了，就会导致外斜，那么本身内斜的人能够成为外斜吗？本身外斜的人瞳距做小了能变成内斜吗？
本身这个说法就值得商榷。
外隐斜的人稍微会多一点，如果瞳距做大了，正好补偿了自身散开过度的那部分，如果你把瞳距做成了实际数值，那顾客本身就会付出更大的努力来让眼球转动。反而会造成疲劳

stl123

楼主的技术困惑，可以用个小故事来回答你《兔子钓鱼》
一个笨兔子去钓鱼，第一天啥都没钓到，第二天也毫无收获，第三天兔子正要空手离开的时候，一条鱼跳出来说：“你丫的，明天再用胡萝卜钓鱼我就拍死你！”

楼主好好想想就明白了。

bifeiyu86

呵呵，谢谢大家的热心回答。我对棱镜与隐斜也是弄不很明白。
不过，我碰到的第一个问题估计很多开店的人都会碰到，如果大家碰到了会怎样处理呢？如果顾客戴着旧眼镜没有反映出特别不舒服的感觉，难道就按照旧眼镜的瞳距直接做？还是用交替遮盖或者遮与去遮测显斜视和隐斜情况，再用马氏杆或VONGRAFE去测隐斜度数。我想如果单纯从技术的角度的话应该做全面的视功能检查，但如果从一般商业角度去妥善处理的话，应该告知顾客旧眼镜的情况，我们在配的时候，应该适当给予矫正，不知这样是否稳妥。

新鲜

像第一个例子，如果你给他看下隐斜检查，你就知道该按哪个瞳距做了，外隐斜适当加大瞳距反而会更舒适。