近视治疗都是以失败告终～

一休视力

关于近视的话题，我说了很多次。
    我现在通过5年的配镜、训练、激光、角膜塑形镜、以及各种其它治疗的方法进行一个简短的总结。
    近视，大家都知道，但是没有追究其形成的原因，好多人说是因为近距离用眼过多造成，这话也对，实际是这只是一个简单的原因。我在治疗近视，预防近视的相关过程中，总结认为，能形成近视的解剖因素，只有三个。第一是角膜曲率，第二是晶体过胖，第三是眼轴过长，但这三者必须是相互影响，协调发展，才是最为主要的，比如角膜曲率过平的患者，眼轴就应该长一点，如果曲率过大的患者在发育过程中，眼轴就应该短一点，晶体只在在看近看远时应用，看远就平，看近变凸，长时间看近变凸的能力加强，可能导致过度的调节产生，所以会形成近视。所以晶体是眼球内容物，在眼球内随便怎么改变都不会直接影响眼球的解剖因素。所以除了曲率与眼轴没有其它更好的办法来解释近视形成的原因。至于现在临床上流行的各种学说，比如调节学说，眼压学说，静脉淤血学说，睫状肌功能异常学说，我认为学说都是说说有道理，实际上在研究的方面都是存在问题的，比如以前渐变镜预防近视的学说，理论上看远看近由于镜片下加光的改变，可能减轻调节，但是实际上，我们儿童在真正用眼上根本就是不会让眼球随镜片的要求在运动，有些直接就是头位在运动，配了渐变镜几乎没有任何的用处。理论是对的，实际应用却是错的。
    在研究近视的发生发展上，如果不注重眼轴与曲率相互协调的研究，任何治疗效果都是不确定的，连原因都没有搞清楚，怎么就能治疗呢。
    那么从解剖因素上来研究近视的发生发展，主要是曲率是不是可以变化，眼轴是不是延长，这两个方面进行拓展。

    配镜：渐变镜  三棱镜、防疲镜 ，周边成像控制的设计镜片， 负镜、正镜，柱镜   本人还做了渐进镜与三棱镜相合的镜片研究，最终在近视控制方面都没有一个实际的数据证明。通过5年的结果，发现在眼轴在增长的患者，度数该怎么长，还是怎么增加，（不管用什么镜片）如果眼轴正常的患者随便 配哪种眼镜，度数增长的副度都是很小的。所以取决近视的发展，都是由于患者用眼时是不是导致眼轴的延长。其中涉及调节因素，调节过强的患者与调节弱的因素，在度数增加方面确实有差别，所以配镜主要就是清晰 舒适 持久。有人近视是由于眼位导致的，理论上行，实际上，用上三棱镜能解决吗，好多眼镜都是三棱镜 BI ，三棱镜放置在眼镜，稍微的移运眼球，棱镜量就发生改变，发生改变结果就是眼位的变化，是不是有害呢，这个有待考证，我认为这个都是不能改变近视的一种说法，有些人说有效，连基本的检查都没有，凭空捏造，纯属糊扯。

    训练：
    调节训练+眼外肌训练+眼底视细胞功能训练+中枢功训练
    所有的训练不外乎这几个方面。
    调节训练，增加睫状肌的功能 。睫状肌功能加强，可以增加悬韧带的申缩，睫状肌的功能加强可以增强睫状突上皮胞分泌房水的能力。对于功能的调节是有帮助，但是是不是有害呢，打破了平衡不一定是非常有效。
    眼外肌训练，都是六条肌肉功能的训练 ，过渡的使用是不是可以增加肌肉的力量，同时也可以增加眼前节的供血，但是有没有害呢，未知。
    眼底视细胞  分锥与杆两种，训练主要是针对锥细胞的功能训练，红光  光刷 等等，通过光波的刺激使视细胞功能的恢复。
    中枢训练，利用神经控制，通过上述综合练习使视功能更加协调起来， 没有发育的发育起，已发育的更加发挥其功能。
    所有的训练设备都是围在上述几个内容做出，刺激有效就可以了。对于近视是不是真的有效还待考虑。更有甚者现在的近视眼患者那么，什么按摩仪，炙疗仪及相关的近视治疗仪器。只能说提供活血的能力，并不能说有治疗近视的效果。

    塑形镜与激光治疗。实际原理类似，只不过塑形镜的近视度是可逆的，激光手术患者近视度数是不可逆的。塑形镜控制近视一说，还有研究，根据美国FDA的相关数据对于近视的控制研究，主要是控制眼镜还是有点效果，但是如果配的不准，因镜片压的不佳，会不会导致眼球更加的变形，而形成新的散光，增加视觉质量的下降，是不是也可能增加度数呢，还待进一步的观察。塑形镜两个优点，就是白天可以不用眼镜、其次理论上对于近视控制有帮助。而激光手术是直接以激光的方式对角膜组织进行切削，是不可逆之模式，角膜条件许可，自然效果可以，但是十年，20年后具体的情况如何发展却不能做一系列的评估。对于近视控制，内容类似，只要眼轴正常的 患者，一般近视加深的机率还是比较少的，如果眼轴不正常的患者近视度数又再生。

从云

奚老师，我本后辈末学，刚刚加入论坛还没有各种权限，近日学习渐进瓶颈，于是不揣冒昧问个问题，请您拨冗做个解答，不胜感激。我的问题是，调节滞后是近视的原因还是近视的结果？您说的视觉训练成果不尽如人意，是否意味着物理的办法解决不了生理的问题呢？

黄浦江边

回复 1# 一休视力


    一休哥，很喜欢你的帖子。视光学的今天也是在不断的摸索下前行，国内也是拿温医北大视光中山医等做风向标，另外作为厂商，必然以商业价值而拿学术做噱头。您的近视都以失败告终，新人不敢苟同。您总结的球柱镜，渐变镜，防疲劳镜，还有视功能训练，角膜塑形镜，激光等等，都为现代屈光不正的研究发展做出了很大的贡献，只是时限尚短，临床跟踪数据有待统计和分析。拿常见的感冒做比方，可以喝水，可以泡脚，可以吃药，可以打点滴，并不是只有一种绝对的方案供解决。而近视作为屈光不正，不是眼病，只有矫正或控制一说，不是疾病，谈不上治疗，框架&隐形&激光，都是FDA和全球广泛眼科学界所认可的，每一个人的近视属性都有不同，比如我吧，中学的时候戴框架，大学戴隐形，工作以后做了LASIK,现在挺好的1.0，如果一定要让我说点干眼畏光对比敏感度下降什么的，我也能说几个，但觉得毕竟影响不大，没有最好，只有更好，我喜欢百花齐放，SO我觉得您的主题建议为，现代近视矫正工具的现状分析，HOHO

一休视力

在远视性弱视治疗中，特别是发现眼轴较短的患者，就是怎么样让其眼轴延长就是最佳的治疗远视性弱视的主要方法。

2314580472

本帖最后由 一休视力 于 2012-10-1 18:46 编辑

在远视性弱视治疗中，特别是发现眼轴较短的患者，就是怎么样让其眼轴延长就是最佳的治疗远视性弱视的主要方法。
三棱镜放置在眼镜，稍微的移运眼球，棱镜量就发生改变，发生改变结果就是眼位的变化
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飞鹰

膜拜中，高手，省了我拿不定主意要不要上视力训练

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奚老师做了这么多种治疗，训练，最有发言权，说失败告终的话，那肯定是无效，我们也就不去相信那些了

张拥兵

期待技术不断进步

天地自由人

留给科技发展吧，

蓝南京

膜拜中，高手，省了我拿不定主意要不要上视力训练
飞鹰 发表于 2012-10-1 19:11

    要不要上视力训练，看市场，不是看文章。

陈大

回复 8# 蓝南京

你是认为能抓到老鼠的就好猫

蓝南京

回复 9# 陈大


    老陈正解！