【转帖】红绿视标在验光中的应用

胡家宝

红绿视标在验光中的应用

红绿二色试验在眼屈光检查中已得到广泛应用，正确地了解红绿二色试验的原理，掌握其使用方法就能快捷、准确地矫正近视性和远视性屈光不正，即准确确认球镜度数。

红绿二色试验的原理是不同光的波长不同，通过透镜时的折射率就不同，波长长的光折射程度弱，而波长短的光折射程度强。我们眼球中角膜就是一个凸透镜，在正视眼时，当普通黄色光通过角膜后其焦点落在视网膜上，波长长的红光通过角膜后焦点落在视网膜后，而波长短的绿光通过角膜后焦点落在视网膜前。正视眼看到的是黄光最清楚，红光和绿光相对要模糊一些。对近视眼，由于眼球变长，黄光通过角膜后焦点落在视网膜前，绿光的焦点落在视网膜的更前处，而红光则落到了视网膜附近。因此近视眼看到的红光要比绿光清楚。而对远视眼，由于眼球变短，黄光落到了视网膜后，红光更远离了视网膜，但绿光的焦点落到了视网膜附近。因此远视眼看到的绿光比红光清楚。通过使用球镜片使黄光透过球镜体和角膜后能落在近视眼或远视眼的视网膜上成像，通过使用球镜片，而红光和绿光的焦点分别落在视网膜后和前，形成相当于正视眼对光的成像状态，此时近视眼和远视眼看到的红光和绿光同样清楚，患者的近视性和远视性屈光就得到了准确的矫正。

应用红发二色试验的红绿视表起始1927年英国伦敦的Cliffora Brown。为使红绿二色试验准确可靠，用作红绿二色试验的红绿视表要使用合理的照明光源和红色、绿色基准色片，来达到红光和绿光各自在视网膜上的焦点与照明黄光在视网上焦点的变化值相当。

有些国家为此制订了相关标准，如英国有BRITISH STANDARDS INSTITATION（B.S.3668：1963）。其中： 照明光源：C.I.E中标准光源A。 红色片：分光透过率为600nm--620nm 绿色片：分光透过率为530nm--550nm 此红光、绿光与照明光源在正视眼的视网膜上成像焦点的变化相当于屈光0.20D时所产生的变化。 可见红绿视表中照明光源、红色片、绿色片是否合适和符合有关要求，是保证红绿二色试验准确、可靠的基本要素。

目前普遍应用的检影法和电脑自动验光法，前者由于受检者和验光师的人为因素，后者因仪器因素使验光结果常有偏差，因此最后都要用插片法来复核、矫正眼屈光。红绿视表是核查球镜度数，矫正近视性和远视性眼屈光的理想仪器，按正确的方法使用，球镜度数矫正精度可达0.25D，甚至可达到0.15D。         

红绿视表是主观验光仪，是插片法核查球镜度数的量仪。由于散光对近视和远视在眼屈光矫正中相互影响，因此应用红绿视表准确矫正近视性和远视性屈光不正应在矫正了散光后再进行。红绿视表正确的使用方法如下：

1． 请受检者先用检影法和电脑验光仪进行验光。

2． 插片检验，让受检者戴上由检影法和电脑验光得出的屈光参数镜片，用红绿视表进行粗检，按粗检结果调整检者戴之球镜片。

3． 检查矫正散光、确认散光轴位和度数。按此结果调整受检者所戴柱镜片。

4． 用红绿视表准确核查球镜度数。

红绿视表的特性是：

1． 正视眼和远视、近视获得准确矫正后看到的红绿二视表中黑色双圈同样清晰。

2． 远视眼和远视矫正不足或近视矫正过头时看到的绿视表中黑色双圈比红视表中黑色双圈清晰。

3． 近视眼和近视矫正不足或远视矫正过头时看到的红视表中黑色双圈比绿视表中黑色双圈清晰。

使用红绿视表确认球镜度数的方法很简单，先让受检眼看红绿视表（右眼、左眼分别检查），分辨哪一颜色中黑色双圈清晰，再用加减球镜度数的办法达到红视表和绿视表中的黑色双圈看上去同样清晰，至此球镜度数确认完成。矫正过程中加减球镜的原则为："红清加凹球镜片，绿清加凸球镜片。" 使用红绿视表验光的验光室应比较明亮，过暗会产生一定误差。

1． 无法用于红绿色盲患者验光。

2． 不能用于无分辨能力和表达能力的儿童等患者。

3． 未矫正散光的检验结果不准确。

4． 青年人眼球调节功能强，验光时能自动调节引起近视和增加近视，有可能引起红视表相对清晰的感觉。

（作者单位：宁波市二轻工业研究设计院）