近视的形成理论

rick · 发表于 2009-7-20 21:46

本帖最后由 rick 于 2009-7-20 21:52 编辑

近距离作业过多是学生近视眼的主要原因
自20世纪七十年代末开始的近视眼实验与流行病学研究二十多年来取得了举世瞩目的重大成就。研究表明，虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视眼绝大多数的单纯性近视眼患者来讲，环境因素起主要作用；即便是少数病理性近视眼，环境因素亦起重要作用。
应试教育体制下，老师与学生承受着严重的升学压力。课业负担过重，近距离用眼时间过长是学生近视眼的主要原因。随着资讯业的发展，长时间看电视、上网与玩游戏也是导致学生近视眼的重要因素。

目前视光学界认为,近视眼的形成机制主要有:

1.模糊理论2.调节学说与3.形觉剥夺学说

(1)模糊理论 近年来的动物实验皆证明, 视网膜模糊的影像视造成眼轴增长近视加深的主要因素,因此要预防近视快速增加,必须要时时维持良好的视力,以免视力迅速恶化.模糊理论是目前最新最主要的的近视形成学说,眼轴增长的详细机转尚在努力研究中.
1.实验显示出的资料:近视加深主要是在眼轴增长,正视与近视两者之间角膜屈光度近视者稍弯一些.因此近视95%属轴性近视,近视的加深并不是因为睫状肌收缩造成水晶体过度调节形成, 因为实验统计出近视的人水晶体比正视眼还薄.目前学界一致倾向于比较认同模糊影像造成近视加深的学说.

2.LENS 水晶体的调节lag造成网膜影像模糊促使眼轴增长,正是模糊理论的理论基础(不包括眼肌压迫…),至于如何促使眼轴增长的生化机转尚不明确.
acc lag的产生是因为焦深让眼睛少用调节就能看清近物,但是眼轴有往焦点增长的倾向,　ACC LAG 可以由FCC测出,正常值在40CM约有 0.75D 看远时趋近于零,所以模糊理论只在看进时发生.
(2)调节学说 长期以来，人们一直认为，过度调节是近视眼发生的重要原因。然而，近年来的实验研究有不少新的发现。例如，一些研究表明近视眼并非调节过度，而是相对低下和迟滞；破坏新生小鸡的调节功能，仍能用凹透镜诱导出近视；阻断中枢神经对恒河猴眼的调节作用不能阻止其形觉剥夺性近视的发生；阿托品能够阻止缺乏胆碱能受体的鸡眼形觉剥夺性近视的进展，表明它可能并非通过阻断调节而起作用的；遮盖新出生小鸡的部分视野，仅与其相对应的部分巩膜发生扩张，表明其调控部位在局部的视网膜，而不是中枢神经。

(3)形觉剥夺学说 临床上，在出生后早期患有某些眼病如上睑下垂、角膜白斑、白内障者多有明显的近视倾向，全视网膜病变的低视力患者发生近视，而病变仅限于黄斑部者仍保持远视，显示人类近视的发生与形觉剥夺有一定的关系。大量的实验研究亦表明：形觉剥夺在近视眼的发生与发展中起着更为重要的作用，并由此产生了形觉剥夺学说。该学说认为调节紊乱(低下或迟滞)使视网膜上不能获得清晰的图像，进而导致眼轴增长、近视发展，并认为眼轴的增长是一种在神经和生物活性物质调控下眼球的主动重塑过程。Wallman等(1987) 提出阅读是一种特殊的形觉剥夺，阅读时只有视网膜黄斑中心凹的部位能够获得充分的视觉刺激，大部分视网膜细胞因缺乏足够的刺激而活性降低，导致近视发生。Schaeffel等(1990)提出近距离作业时，近视眼的调节低下使眼球相对远视，致眼轴延长，近视发展。Hung LF等(1995)研究认为近视眼戴镜长时间阅读时调节力低下更为突出，更容易促使眼轴延长，近视加深。
近视眼控制应从小做起，并至少应持续至整个求学阶段
形觉剥夺与凹透镜诱导的近视眼动物模型的建立以及凹透镜矫正抑制实验动物的近视修复则显示动物的视觉发育是受环境因素控制的，提示包括病理性近视眼在内的近视眼都是能够防制的。从出生到3岁是视觉发育的关键期，亦是防制病理性近视眼的的高度敏感期[12]。在儿童1岁以内便可通过一系列的检查可对其将来是否患近视进行预测，若及早发现，便可尽早控制。儿童6岁左右视力可达到成年人水平。3至6岁是防近的敏感期，14岁以前控制近视较易收效。然而，近年来，近距离工作的增多使许多近视眼的稳定年龄延迟。因此，近视眼防制工作至少应持续至整个求学阶段。
　

k木头人 · 发表于 2009-7-20 22:01

顶一个。。。。。詹老师这么晚了还写帖子

一休视力 · 发表于 2009-7-21 09:55

本帖最后由一休视力于 2009-7-21 10:04 编辑

关于近视的形成原因：我想不外科以下几个原因：
1 角膜曲率问题
2 晶体过胖原因
3  眼轴过长原因
            致于这些因素有什么原因形成！不管你模糊理论，还是调节，还是形觉剥夺等！加遗传！
   我做过上千例的眼球分析：现在近视绝大部份是眼轴过长造成！我们都知道眼球出生时约在17mm 左右，但是到成人24mm这是公认的一个值，但现在小孩发育的问题特别突出！现在没有按身高，没有按年龄相对进行各个年龄段眼轴的测量。只能按成人水平计算！所以这个不是非常的科学，也不严谨。
　　模糊理论，长时间视远不清，眼视网膜成像不清结果使眼轴变长，这个理论在一个特定的条件是成立，但是有时候反之，有些人通过一种雾视训练，视力反而提升！特别是低度的，眼底视网膜没有病理性改变的，我想这种稍模糊一点的状态，有时候反而会有利于调节！当然度数高的情况下，那是越清晰越舒适越好！
　　形觉剥夺：在动物实验时证明了该问题
　　调节学说：这个学说还待一定的讨论　　调节是否协调是非常重要的！比如现在对于青少年的渐进镜，如果一个学生在远近距离用眼时本来需要做眼肌调节运动，但使用渐进片以后，结果导至视近时眼内肌功能不用或者讲是减少，就如同什么时候绑你一个手臂，一年不用，两年不用，估计也会僵化！功能减退。我个人认为现在青少年近视是用眼过多，结果导致眼球的眼内外肌功能协调紊乱！有时候一个良好的眼内外肌运动对于眼球有更好的保护作用。当学生在用眼紧张时，比如集合过强正好使用渐变镜，使其起来放松作用了，当然效果会显现，如果这个学生不是这个因素造成，你再怎么相使用渐变镜也是没有用处的！
　　　不管你用何种说法：近视形成是肯定，关键你要找到原因。
　　　　　　　　　　现在的饮食　　现在的视觉环境　现在的用眼习惯等，就决定眼球的命运！是不是要变成四眼，不是眼球说了算而是外部环境说了也算了！呵呵！

rick · 发表于 2009-7-21 10:27

眼轴过长原本只是近视患者在眼球生理解剖上显现出来的状况.

重点是....为了什么原因 ? 大脑会发出讯息让眼轴增长 .这也是生化科技往后研究治疗近视的重心.

一休视力 · 发表于 2009-7-21 16:00

这个讨论有点像麻痹性斜视一样,为什么第二斜视角要大于第一斜视角一样!呵呵!

hoglles · 发表于 2009-7-25 19:25

我补充个生理学方面的理论：眼球内屈光介质新陈代谢---糖代谢异常或者不平衡，从而导致各个屈光介质对光折射后成像点和眼轴长度不对应。

hoglles · 发表于 2009-7-25 19:29

另视光学界的：调节理论，模糊理论（离焦理论），形觉剥夺等并没有确切有效的实验来证明一定就会影响正视化的进程，因为实验的环境和实验所选的对象都不符合。

蓝南京 · 发表于 2009-7-27 18:57

个人认为，有的人容易发生近视，有的人比较难发生近视。这个和巩膜有着非常直接的联系。
但是从近视的成因来讲，不可否认，近距离工作是主要原因，而且年龄越小，发生的情况也就越大。从模糊理论到形觉剥夺，我觉得是否可以再补充一点，那么就是眼肌拉力持久疲劳的因素。因为看近不仅仅是一个调节的作用。
要是真的调节时间过度和眼球内转时间过度是罪魁祸首，那么棱镜组合透镜就必然有他们的优势了。但是事实上棱镜组合不可能起到阻止近视的发展。

蓝南京 · 发表于 2009-7-27 18:58

这个问题很值得大家探讨的，可能是五十年内无法破解的一个世界性难题。

xukemao · 发表于 2009-9-1 11:55

近距离作业过多是学生近视眼的主要原因
自20世纪七十年代末开始的近视眼实验与流行病学研究二十多年来取得了举世瞩目的重大成就。研究表明，虽然有重要的遗传因素，对于占学生近视眼绝大多数的单纯性近视眼患者来讲 ...
rick 发表于 2009-7-20 21:46

非常不错