一些容易被误诊的散光

胡家宝

一些容易被误诊的散光
                                                     来源： 39健康网社区
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张先生因头痛先后到多家医院的神经科、耳鼻喉科、眼科就诊，行颅脑CT等检查，并服用多种医治头痛的药物，费时半年余，也不见
好转。最近又因头痛时伴有眼胀痛，来到眼科就诊。医生耐心听取他的叙述后，给他作了详细的眼科检查，视力及眼压正常，眼球无
器质性病变。验光检查发现患者双眼均有不同程度的散光，根据验光结果插镜片试戴。不到十分钟，奇迹出现了，张先生不仅感觉看
东西的清晰度提高了，而且头痛眼胀的症状也消失了。原来折磨了张先生半年多的病根是散光。临床上像张先生这样的病人并不少见
。
　　散光是指平行进入眼内的光线，各子午线方向的主焦点不能汇聚成一点，而是形成一条线，使外界的物体不能在视网膜上形成一
个清晰的图像。也就是通常大家说的眼睛不聚光。
　　造成散光的原因很多，常见的有角膜弯曲度发生变化，如垂直子午线与水平子午线的弯曲度有较大差异，其屈光能力有差别，就
易造成规则性散光，多见于先天性，尤其是上眼睑皮肤较厚(俗称“肉眼泡”)者。还有一种因角膜病变导致角膜不平，也可引起不规
则散光，如圆锥角膜、角膜外伤性瘢痕、角膜变形等。
　　另外一种情况见于老年性白内障的初期，由于晶状体皮质发生水隙、羽毛状混浊，造成晶状体的屈光能力发生不一致性改变，这
是造成中老年人散光的主要因素。
　　散光的主要表现是视物模糊及视疲劳，可合并有近视或远视，甚至伴有弱视、斜视。
　　低度散光者，一般裸眼视力受影响不大，但易出现眼部不适，尤其是在固定的距离作细致的工作时更明显，如长时间写字、阅读
、开电视时，就会感到眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、胀痛，继而可出现视物模糊，严重者出现头痛、头胀、头晕等现象。如果工
作不需要精确的视力，常不会出现上述症状。散光眼为看清目标，常常需要使用眼内睫状肌的调节作用，来不断地变换焦点，过度地
运用调节，睫状肌不能持久地完成这一任务，就会出现眼部疲劳的一些症状。
　　高度散光者，常出现裸眼视力不良，视物模糊。为得到一较大的视网膜像，看清目标，患者常常有转头动作或斜颈，甚至将看的
东西拿到离眼很近的距离，貌似近视。另外眯眼注视也是散光患者的一个体征，以达到针孔或裂隙的作用。
　　由于散光的临床表现无特异性，易与多种疾病混淆，导致误诊甚至误治，所以临床上需与下列疾病鉴别：近视，远视，青光眼;
副鼻窦炎;血管神经性头痛等引起头痛的神经科疾病。
　　散光的治疗主要依据视力和视疲劳的程度而决定。如果存在任何一个症状，即使散光度数较小，也应该给予矫正。原则上散光的
度数必须全部矫正。如果度数较高，患者不能适应全部矫正，可给以较低的度数，直到患者逐渐适应后，再完全矫正。而且矫治散光
的眼镜需经常戴用。对出现老花眼的患者，在配花镜时，必须考虑同时矫治散光。近年来随着角膜屈光手术的开展，对于散光度数稳
定、矫正视力良好的散光，也可行准分子激光手术矫治。

鱼会唱歌

我碰到过一位60多岁老人，是双眼经常流泪视力模糊头痛头昏，到医院检查各项指标多没有啥，医生说可能是疲劳要他多休息，一次他到我这里来配老花镜，验光时发现他有散光，而且有远视
右眼+0.75DS+2.25DC*180   
左眼+1.50DS+1.75DC*180   
  要他试戴15分钟看远和来回走动看看有什么感觉。过了10分钟后他反应说看远清晰没有什么不舒服，还说双眼流泪要好多了，他说是不是戴了眼镜把风挡住了，眼睛吹不到风就不留泪，我当时跟他说是散光引起的，他不相信，我说你配戴眼镜一段时间就知道了。他还说看近不清晰，我说看近还要加老花的度数。总之要两副眼镜一副看远，一副看近的。这样你远近都能看清了。后来他就陪了一副看远的走了。过了一个多月他回来要配看近眼镜。在闲聊得知自从配戴看远的眼镜后，戴上眼镜后不流泪了。要是取下后眼泪还是要流出来，问他头晕头痛好了吗，回答说回家后在床上睡了2天就好多了，他说可能是疲劳引起的，他还说现在看电视和平常出门都要戴眼镜，要是一天不戴眼镜的话双眼还会流泪，头晕头痛有一点，不过睡一觉就好了。

燕明眼镜

低度散光者，一般裸眼看远近视力受影响不大，但易出现眼部不适，尤其是在固定的距离作细致的工作时更明显，如长时间写字、阅读、看手机电脑时，就会感到眼睑沉重、双眼干涩、眼球发酸、胀痛，继而可出现视物模糊，严重者出现头痛、头胀、头晕等现象。如果工作不需要精确的视力，常不会出现上述症状。散光眼为看清目标，常常需要使用眼内睫状肌的调节作用，来不断地变换焦点，过度地运用调节，睫状肌不能持久地完成这一任务，就会出现眼部疲劳的一些症状，本人深有体会，自己给自己做了个50度的散光镜，问题解决

wjb49

看完........顶一个...........

爱眼诉求者

顶。
对视力未有大影响的散光，却导致“非特征性”症状，应该说相当普遍吧。

独孤求亮

有这种现象。。。。。。。。。。学习了

壹明

鱼会唱歌 发表于 2010-9-27 10:59
我碰到过一位60多岁老人，是双眼经常流泪视力模糊头痛头昏，到医院检查各项指标多没有啥，医生说可能是疲劳 ...

你怎么确定是散光引起的流泪 头痛呢？我也遇到过好多这种顾客大部分是在45岁以后 迎风会流泪  但有些没有散光

壹明

燕明眼镜 发表于 2016-2-24 17:45
低度散光者，一般裸眼看远近视力受影响不大，但易出现眼部不适，尤其是在固定的距离作细致的工作时更明显， ...

50度都解决了？这么神奇？

永军哥哥

壹明 发表于 2016-2-25 09:53
50度都解决了？这么神奇？

这告诉我们，要重视顾客的散光问题。还有可能有25度散光也该矫正的

永军哥哥

燕明眼镜 发表于 2016-2-24 17:45
低度散光者，一般裸眼看远近视力受影响不大，但易出现眼部不适，尤其是在固定的距离作细致的工作时更明显， ...

对，顾客的50度散光也该矫正