低视力案例讨论

zzz

刚才配了一付这样的眼镜，大家看行吗？
男，40岁，自述看远看近不清，4年前发高烧引起双眼视神经萎缩，要求配镜能看手机短信。
查：远视力双眼0.06，近视力未查，小瞳检影平光。双眼+8.00屈光度10厘米可看书和手机短信。

初步诊断：一级低视力。
处理：近用眼镜正透镜助视器左右皆为+8.00/10底向内棱镜。
以前没学过，不知可以吗？

hoglles

楼主这么处理完全可以，需要注意近用光心距的适当减少和集合补偿，BI的补充一般从+5D开始每1D增加1个棱镜BI，直至患者接受为止。当然也可以采取其他近用助视器方式，如近用望远助视器，放大镜等。该案例采用助视眼镜和放大镜就比较不错啦，因为至少没有屈光不正干扰。

陈大

这望远助视器好象不太容易找到。

金戈戈

唱个反调，
根据你的描述，你的方法可以称为眼镜式助视器，但你这种配制方法，只能称着瞎猫碰死耗子。

近用助视器的配制也是有一套程序的。近用助视器，你连近视用视力都不查，晕。

紫檀香薰

新视界对低视力矫正好像是有一套的，问问他吧。

金戈戈

近用助视器一定得以近视用视力为标准，问谁都这样。

zzz

低视力验配助视器是专门有一盘设备的，近视力也是要测的，新视力经过高级技师培训是会搞的[不知坛里还有多 少高级技师，我是连初级验光配镜员资格证都没有的]，其实也不是瞎猫碰死老鼠，象这样的眼镜我配过多次，它是利用相对距离放大作用加底向内棱镜减轻过多向内集合，只是不很标准，近用和远用望远镜助视器验配就是来一个死老鼠我也不知怎么碰。
请教hoglles老师，从+5.0开始添加棱镜的原理是什么？

新视界710

低视力的诊断标准是最佳眼的矫正视力低于0.3。按照楼主说的情况，如果最佳眼的矫正视力是0.06的确定残标准应该是一级低视力。以低近视力表标准检测距离25cm为标准，按照助视眼镜+8.00D的标准使用距离来算，这付眼镜的标准放大倍率是2倍。而实际的使用距离为10cm时的实际放大倍率为2.5倍。
通常情况下，远近视力是相同的，因为视角就是这么大。
我手机上一个字符的宽度按照3mm计算的话，相当于25cm近用视力表上0.12字符的大小。按照放大需求来看正好是两倍的关系。不过通常为了能够有效的阅读必须给予一定的视力储备，也就是说要给予更大的放大赔率才行。而此人在10cm的距离上实际上是在动用了一定量的调节状态下才能维持较为清晰的状态，因此无意间给予了他实际2.5倍的放大需求。从这点看是合理的。
但是由于工作距离太近，集合需求要达到40以上的棱镜度，及时给予了10个棱镜度基底向内的棱镜，但是还至少还需要30 个棱镜度的集合需求。因此，在这个距离上要想使用双眼注视是非常困难的。所以我们通常的做法是即使两个眼睛视力都还好，也不鼓励使用双眼注视，因为能够给予的棱镜量实在是太有限了。双眼的使用是非常容易导致视觉疲劳的，原因就是过度的集合。
因此，按照楼主所说的情况而言。在有足够调节的情况下+8D是没有问题，至少给予的棱镜量的确是有些杯水车薪了。而更多的棱镜有加不上去，所以，最好的方法可能还是在近用的时候交替使用双眼最为合适。

金戈戈

通常情况下，远近视力是相同的

金戈戈

对于完全正常的眼，理论上来说，在同样的视角下远近视力应该相同，但在实际应用中往往很难完全符合这一理论，低视力眼的不确定因素未明，将远视力直接视等同于近视力，对于低视力眼来说误差实在太大，

用远视力为依据作为近用助视器的依据最容易出问题。最起码可以说是不严格的。

近视用助视器的验配要建立在以近视力为基础之上这是常识问题，只有这样才不容易出错。